重症筋無力症 :: 医療 Wiki

症状

全身の筋力が低下し、すぐに疲労感が出てしまいます。特に眼瞼が垂れ下がり、複視などの眼の症状を起こします。 症状が強くなると嚥下や発語が困難となり、さらに悪化した場合は呼吸ができなくなる場合もあります。

• 眼筋型
  眼の症状だけに留まります。
• 全身型
  全身に症状が起こります。

クリーゼ

重症筋無力症では、症状が急激に悪化して呼吸困難をおこす場合があります。この状態を「クリーゼ」と言います。
感染や過労などをきっかけとして引き起こされることが多く、緊急処置が必要となります。

原因

神経筋接合部の筋肉側に存在するアセチルコリン受容体が抗体によって障害を受け、神経の命令が筋肉に十分伝わらなくなるために起こります。

診療科

神経内科

合併症

多くは、重症筋無力症と同じように自己免疫疾患です。

胸腺腫、胸腺肥大　　
バセドウ病　（甲状腺機能亢進症）、橋本病　（甲状腺機能低下症）　　
シェーグレン症候群（涙や唾が出なくなる）
全身性エリテマトーデス（SLE）
関節リウマチ、天疱瘡、多発性硬化症（特にに視神経脊髄型）　　
その他の膠原病など

薬

主に副腎皮質ステロイド薬、免疫抑制剤などが処方されます。

• プレドニゾロン錠（一般名：プレドニゾロン）
• プレドニン錠（一般名：プレドニゾロン）
• サンディミュンカプセル、ネオーラルカプセル（一般名：シクロスポリン）

治療法

対症療法

経口薬のコリンエステラーゼ阻害薬が使用されます。筋力の改善に速効性があります。

• 血液浄化療法
  血液にある抗アセチルコリン受容体抗体を取り除きます。速効性がありますが、効果がみられるのは数週間と短く、他の治療法と組み合わせて使用する必要があります。

根治療法

• 胸腺摘除手術
  胸腺では、抗アセチルコリン受容体抗体の産生を促すTリンパ球が異常増殖していることがあります。手術によって胸腺を取り除き、症状を改善します。
• 副腎皮質ステロイド
  重症筋無力症の治療薬として多用されている薬です。
• 免疫抑制薬
  免疫抑制作用により、抗アセチルコリン受容体抗体の産生を抑制し、根本的に重症筋無力症の症状を改善します。

罹患した著名人

• 萬屋 錦之介(よろずや きんのすけ)　歌舞伎役者、俳優