後縦靭帯骨化症

発症原因

• 遺伝子
  後縦靱帯骨化症の発生に遺伝的要素が関係している。家系調査、双生児調査、HLAはプロタイプ解析、遺伝子解析が行われており、支持されている。 兄弟で29%、一卵性双生児兄弟では85%に兄弟ともに頚椎OPLLが認められている。 その他 頚椎OPLLの発症には、何らかのカルシウム代謝関連異常が関与していると考えられている。

合併症

頸椎後縦靭帯骨化症に黄色靭帯骨化症を合併する頻度は約55%といわれ、脊柱管は後縦靭帯骨化症によって前方から、黄色靭帯骨化症によって後方から狭窄を生じ、脊髄や神経根が圧迫され麻痺などの症状を呈することになります。

併存疾患

他の疾病に伴う発症

• 糖尿病
  直接、後縦靱帯骨化症の発症に関与していないが、肥満および何らかの糖代謝異常が靱帯骨化症の発症に関与していると考えられている。
• 末端肥大症
  特に頚椎OPLLが発症しやすいとはいえないが、成長ホルモンに対する反応性がOPLLの発症に関与している可能性があると考えられている。
• 副甲状腺機能低下症患者
  四肢外傷患者との比較において、副甲状腺機能低下症患者では後縦靱帯骨化症を好発し、特に高齢者ほど高度な骨化が認められている。
• 筋緊張性ジストロフィー
  副甲状腺ホルモン(PTH)の腎での反応性低下(リン酸排泄量の増加は不十分であること)によるカルシウム代謝異常がOPLL発症に関与されていると考えられている。

治療法

• 保存治療
  頸部の安静のために頸椎からーを装用します。
• 薬物療法
  痛みに対しては非ステロイド性消炎鎮痛薬や筋弛緩(しかん)薬を処方します。
• 手術療法
  頸部の前から手術する方法と、頸部の後方から手術する方法があります。
  前からの方法は、「頸椎前方徐圧固定術」といい、脊髄の圧迫されている箇所が少ない場合に行われます。
  この際には骨移植が必要になり、通常は腸骨(骨盤の骨でべるとのかかる部分)から移植骨をとります。
  後ろからの方法は、脊髄圧迫箇所が多い場合に用いるもので、主に「椎弓(ついきゅう)形成術」が用いられます。
• その他の治療法
  温熱療法
  牽引(けんいん)療法

食品の影響

• • エストロゲン
    後縦靱帯骨化症患者は、豆類などの植物摂取が多く、靱帯骨化と関係しているとする説があるが、この仮説が正しいとは断定されていない。 後縦靱帯骨化症患者は、血清中エストロゲン値が高値であることがあり、エストロゲンはTGF-βやFGFなどのサイトカインを活性化し靱帯の骨化を導くとする説もある。 ビタミンAまたはその結合蛋白は靱帯骨化に影響を及ぼしている可能性はあるが、骨化を促進するとは断定できていない。 生活上の注意事項 頚椎OPLLの患者は、転倒などの外傷により脊髄損傷となる可能性があります。
    転倒や軽い事故など軽微な外傷で四肢麻痺が生じる場合があります。

文献 参照

文献ID S0018403　頸椎後縦靱帯骨化症の術後骨化進展抑制に対するエチドロン酸二ナトリウム
(EHDP) の臨床試験 頸椎後縦靱帯骨化症の術後、エチドロン酸二ナトリウム (EHDP)を3ヵ月経口投与、3ヵ月休薬を繰り返すことで,
骨化進展抑制の可能性があるという調査結果がある。保存治療の有効性が高い。