胚細胞腫瘍

分類

性腺原発（精巣や卵巣）と、性腺外原発（後腹膜、縦隔、松果体など）の2つに分かれます。

種類

成熟奇形腫 mature teratoma

胚腫 ジャーミノーマ（germinoma）

未熟奇形腫（immature teratoma）

混合性胚細胞腫瘍（mixed germ cell tumor）

奇形腫とジャーミノーマの混合型

悪性転化を伴う奇形腫（teratoma with malignant transformation）

卵黄嚢腫（yolk sac tumor）AFP産生腫瘍

胎児性がん embryonal carcinoma

絨毛がん choriocarcinoma

症状

• 精巣発生の場合
  睾丸の痛みのない腫れとして出現することが多く、捻れを伴った場合には痛みを伴います。
• 卵巣発生の場合
  最も多いのは腹痛です。また無症状の下腹部のしこりが見つかります。
• 縦隔発生の場合
  胸痛、咳や動いたときの息切れなどを伴います。
• 仙骨発生の場合
  排尿障害やお尻のしこりが見つかります。
• 松果体発生の場合
  頭痛、嘔吐
• 下垂体発生の場合
  視野の異常や多尿、食欲低下、成長障害などが起こります。

原因

診療科

腫瘍内科・腫瘍外科

検査

超音波、CTやMRIなどの画像診断を行います。
特に胚細胞腫瘍が疑われた場合、採血検査で腫瘍マーカー（AFP）、β-hcg（β－ヒト絨毛性ゴナドトロピン）、LDHを調べます。

診断

胚細胞腫瘍の確定診断のためには、腫瘍の一部を採取（生検）し病理診断を行うことが必要です。

病期　ステージ

合併症

薬

抗悪性腫瘍剤

• シスプラチン点滴静注（一般名：シスプラチン）
• ベプシド注（一般名：エトポシド）
• ラステット注（一般名：エトポシド）
• ブレオ注射用（一般名：ブレオマイシン塩酸塩）
• （一般名：）

治療法

悪性胚細胞腫瘍は治療への反応性と治療法の違いから、セミノーマと非セミノーマという2つに分けられます。卵巣発生や頭蓋内発生の場合には、セミノーマと非セミノーマの代わりにジャーミノーマと非ジャーミノーマという用語が使われて治療方針検討に用いられます。

精巣から発生したと考えられる場合、進行期によらず、まずは診断と治療のためにも精巣の摘除術を行います。その上で、進行度や組織型に応じて、追加治療を行います。

進行度が高い場合には、追加治療として、化学療法などを行います。性腺外の胚細胞腫瘍においては、精巣原発胚細胞腫瘍の進行した病期に準じて治療を行うことが多く、化学療法が治療の主体になります。特に、遠隔転移を認めたり、腫瘍マーカー高値などが進行期の基準になります。

進行期の胚細胞腫瘍に対する化学療法は、シスプラチン、エトポシド、ブレオマイシンを併用したBEP療法が最も用いられています。

罹患した著名人

• Nosuke（のすけ）　ロックバンドHighsidE（ハイサイド）のドラマー　歌手misonoの夫
  左睾丸の摘出手術をした後、抗がん剤治療を受ける。