絨毛がん

分類

妊娠性絨毛がんと非妊娠性絨毛がんに大別される。

• 妊娠性絨毛がん
  妊娠に引き続いて発生するもの。ほとんどの絨毛癌は妊娠性である。
  約半数が胞状奇胎から癌化したもので、他には流産後、正常分娩後などがある。

• 非妊娠性絨毛がん
  妊娠とは無関係に発生するもの。非妊娠性の絨毛がんは稀である。

症状

主な自覚症状は、子宮出血、咳や血痰、胸痛、貧血、衰弱感のほか、転移部位により多彩な症状がみられます。肺転移はもっとも多く、脳転移の場合は致命的となる場合が多い。

原因

絨毛がんの30-50%は、絨毛性疾患の大半を占める胞状奇胎という異常な妊娠から発生します。

胞状奇胎は、絨毛の栄養膜細胞の異常増殖と絨毛間質の浮腫を特徴とする疾患で、胎児成分のない全胞状奇胎と胎児成分のある部分胞状奇胎とに分類されます。
全胞状奇胎は、女性側の卵子の不活化に伴い、その卵子に受精した精子の染色体のみで2倍体化することで発生します。一方、部分胞状奇胎は通常3倍体で、正常卵子の染色体が保たれたまま、そこに精子が２個受精することにより発生します。

診療科

婦人科

検査

胸部レントゲン、子宮の超音波検査などが行われます。

診断

経過観察期間中に血中hCGの急激な上昇、胸部レントゲンや子宮の超音波検査で絨毛がんを疑う異常がみつかった場合、絨毛癌診断スコアと呼ばれる診断法でリスク評価を行い、一定の点数以上であれば絨毛がんと診断します。

絨毛癌診断スコア

薬

• （一般名：）

治療法

化学療法

絨毛がんは、悪性度が高く進行の早いがんであるため、早期より血行性の遠隔転移を起こす可能性があることから、基本的には化学療法（抗がん剤）による全身的治療を行います。
絨毛がんに対する化学療法は、複数の薬剤を組み合わせて投与する多剤併用化学療法を行うのが一般的です。
治療終了後は、約１年間の避妊期間が必要になります。

手術療法

絨毛と子宮に広がったがん細胞を除去するために、専用の機材を使用します。子宮内にあるがん細胞を吸引し、その後キューレット（スプーン状の器具）で子宮内に残ったがん細胞を除去します。
他に外科療法は、下部横切開または縦切開して、子宮もしくは卵巣・卵管を摘出する方法もあります。