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肺動脈性肺高血圧症 :: 医療 Wiki

illness:肺動脈性肺高血圧症
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  • PAH　概要
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    • 検査
    • 診断
    • 病期　ステージ
    • 合併症
    • 薬
      • 抗凝固薬
      • 抗血小板薬
      • 利尿薬
      • 強心薬
      • 選択的プロスタサイクリン（PGI2）受容体作動薬
    • 治療法
      • 血管拡張療法
      • プロスタグランジンI2（プロスタサイクリン）製剤
      • エンドセリン受容体拮抗薬
      • ホスホジ エステラーゼ-5阻害薬（PDE-5阻害薬）
      • 酸素吸入療法
      • 手術療法

PAH　概要 anchor.png[1]

心臓から肺に血液を送るための血管を「肺動脈」といいます。この肺動脈の圧力（血圧）が異常に上昇するのが「肺動脈性肺高血圧症（PAH）」です。
肺動脈の圧力が上昇する理由は、肺の細い血管が異常に狭くなり、また硬くなるために、血液の流れが悪くなるからです。必要な酸素を体に送るためには、心臓から出る血液の量を一定以上に保つ必要があります。狭い細い血管を無理に血液を流すように心臓が努力するために、肺動脈の圧力（血圧）が上昇します。　

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症状 anchor.png[2]

体を動かす時に息苦しく感じる、すぐに疲れる、体がだるい、意識がなくなる（失神）などの症状が現れます。
病気[3]が進行すると、「心臓の機能がより低下」するために、足がむくむ、少し体を動かしただけでも息苦しいなどの症状が現れます。

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原因 anchor.png[4]

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診療科 anchor.png[5]

呼吸器科

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検査 anchor.png[6]

血液検査、心電図、胸部エックス線画像などで肺高血圧[7]が疑われる場合には、心臓超音波検査を行います。
心臓超音波検査機器には肺動脈圧を推定する機能があり、高血圧[7]症の診断に有効です。

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診断 anchor.png[8]

肺高血圧[7]症の疑いが強い時には、診断を確定させるために心臓カテーテル検査[9]を行います。

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病期　ステージ anchor.png[10]

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合併症 anchor.png[11]

膠原病[12]、先天性心疾患、肝臓疾患（門脈圧亢進症）

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薬 anchor.png[13]

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抗凝固薬 anchor.png[14]

ワーファリン錠[15]（一般名：ワルファリンカリウム）
肺動脈性肺高血圧症は、肺血管に血液の固まり（血栓）があって血液の流れを悪くしていたり、心臓でできた血栓が肺に流れてきて、肺血管を詰まらせたりする場合があります。
そのため、血栓予防に血液を固まりにくくする抗凝固薬や抗血小板薬を使用します。.

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抗血小板薬 anchor.png[16]

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利尿薬 anchor.png[18]

  • ラシックス錠[19]（一般名：フロセミド）
  • アルダクトンA錠[20]（一般名：スピロノラクトン）
  • クバクロン錠[21]（一般名：トリクロルメチアジド）
    尿の量を増やして、体内に必要以上にたまった水分を外に出すことにより、心臓や肺の負担を減らします。ただし、使い過ぎると全身の水分が減ってしまい、かえって症状が悪くなることがあります。.
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強心薬 anchor.png[22]

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選択的プロスタサイクリン（PGI2）受容体作動薬 anchor.png[28]

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治療法 anchor.png[31]

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血管拡張療法 anchor.png[32]

血管拡張薬で血管を広げたり、長期では血管壁の構造が改善して、肺の圧力が下がり、心臓への負担が軽くなります。

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プロスタグランジンI2（プロスタサイクリン）製剤 anchor.png[33]

  • 静注用フローラン[34]（一般名：エポプロステノール）持続静注
    プロスタサイクリンは、私たちの体の中で作られている物質で、血管を広げる作用（血管拡張作用）を持っています。
    肺動脈性肺高血圧症の患者さんは体内のプロスタサイクリンが不足しているので、これを補うために、プロスタサイクリンを注射します。
    • この薬は体内に入ると数分内に分解されて作用を失ってしまうため、点滴やポンプを携帯して、体内に薬を送り続ける必要があります。これはプロスタサイクリン持続静注療法と呼ばれます。
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エンドセリン[37]受容体拮抗薬 anchor.png[38]

エンドセリン[37]は体内で作られている、非常に強力で持続的な血管収縮作用を持つ物質です。エンドセリン[37]受容体拮抗薬はエンドセリン[37]のはたらきを抑え、その結果、血管を拡張させる経口薬です。

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ホスホジ エステラーゼ-5阻害薬（PDE-5阻害薬） anchor.png[41]

体内で作られている血管拡張物質の一酸化窒素（NO）のはたらきを増強して、血管を拡張させます。.

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酸素吸入療法 anchor.png[44]

肺動脈性肺高血圧症では心臓が血液を送り出す力が弱くなっているため、全身へ酸素を運ぶ能力が低下してしまいます（低酸素血症）。特に体を動かした後や睡眠後は大きく低下することがあります。酸素吸入では、通常の空気より高い濃度の酸素を吸うことで、この症状を改善します。

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手術療法 anchor.png[45]

  • 肺移植
    薬物療法では十分な効果が得られない場合には、手術療法を行います。
Last-modified: 2016-10-23 (日) 15:57:26 (JST) (2744d) by kondo
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