変形性股関節症

股関節

股関節は寛骨臼と大腿骨頭よりなる球関節(関節部分が球形)であり、体重などがかかる荷重関節である。
大腿骨頭は半球を上回る球形で、寛骨臼は深く大腿骨頭を収納するように形成されている。
また、大腿骨頭が容易に脱脱臼できない仕組みになっている。

分類

• 一次性
  明らかな原因疾患なしに股関節が変形したり、軟骨が擦り減ったりします。股関節本来の構造上の異常はありません。
• 二次性
  股関節に構造上の欠陥があり、それに続発するものです。日本では、先天性股関節脱臼(生まれつき股関節が脱臼している)と臼蓋形成不全(股関節の屋根の部分の発育不良)に続発するものが大半を占めます。

診断

自覚症状(問診)、他覚所見、画像所見(X線、断層撮影、CT、MRI)より診断します。総合的な重傷度の判定は、JOAスコアとX線所見より行ないます。

症状

股関節痛 軟骨下骨の破壊、滑膜炎、股関節周囲筋の疲労、股関節唇の損傷等により痛みが生じます。
初期には、運動や歩行時の軽い痛みですが、徐々に増悪し、だんだん痛みの回復に時間がかかるようになり、最終的には安静時にも痛みを感じるようになります。

• 関節可動域制限
  早期には可動域制限はみられませんが、疼痛による運動制限が続くと、関節包や靭帯、筋肉などの軟部組織の伸長性の低下を生じ、股関節の動く範囲が徐々に減り、末期になると、関節が全く動かない状態になることもあります。
  跛行(はこう)*1、 痛み、脚長差、筋力低下による跛行が生じ、徐々に強くなります。 筋力低下による跛行は、主に股関節外転筋である中殿筋(お尻の筋肉の一つ)の筋力低下により起こります。これをTrendelenburg跛行と言います。
  中殿筋の筋力低下は、痛みによる活動性の低下や、股関節の変形(大転子高位など)により起こります。

罹患した著名人

• エスパー伊東　お笑い芸人
  右変形性股関節症で、中学２年生頃から診断されていた。