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リンク元6: 2017-10-31 (火) 11:06:31 seriza  |
7: 2019-01-20 (日) 20:42:37 kondo |
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| *胃癌 概要 [#obd9c5cc] | *胃癌 概要 [#obd9c5cc] | ||
| - | 胃癌は、胃壁のもっとも内側にある胃粘膜から発生します。 胃の中からバリウムによるX線検査や内視鏡検査を行うと早期に診断することが可能です。症状は食欲がなくなったり、急に体重が減ったりして、徐々に全身状態が悪くなってきます。治療は早期がんで粘膜内に留まり、リンパ節転移の可能性が低い癌は、内視鏡や腹腔鏡手術で切除します。 手術ができない場合の治療として補助的に化学療法(抗癌剤の投与)が行われることもあります。 | + | 胃癌は、胃壁のもっとも内側にある胃粘膜から発生します。 胃の中からバリウムによるX線検査や内視鏡検査を行うと早期に診断することが可能です。 |
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| + | 症状は食欲がなくなったり、急に体重が減ったりして、徐々に全身状態が悪くなってきます。 | ||
| + | 治療は早期がんで粘膜内に留まり、リンパ節転移の可能性が低い癌は、内視鏡や腹腔鏡手術で切除します。 手術ができない場合の治療として補助的に化学療法（抗癌剤の投与）が行われることもあります。 | ||
| **原因 [#eaa6944d] | **原因 [#eaa6944d] | ||
| 原因は、慢性的な胃炎を起こす要因や、塩分の摂り過ぎやこげた魚や肉などに含まれる発がん性物質が関係していると言われています。 | 原因は、慢性的な胃炎を起こす要因や、塩分の摂り過ぎやこげた魚や肉などに含まれる発がん性物質が関係していると言われています。 | ||
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| たばこなどは危険因子です。 | たばこなどは危険因子です。 | ||
| **症状 [#mfd1a517] | **症状 [#mfd1a517] | ||
| - | 胃癌は、固まりになっていぼのように隆起したり、癌の部位が潰瘍のように凹む場合が多く、胃潰瘍ができるため胸焼け、胃がむかむかするなどが起き、食欲不振、吐き気、吐血、下血、貧血などの自覚症状も出ます。胃癌が進行すると腫瘍からの出血を伴います。便が黒色となったり、軟便、下痢を起こします。さらに腫瘍の出血が続くと、貧血による自覚症状が起こります。例えば、運動時の息切れ、疲労感などの症状が現れます。さらに進行すると腫瘍が増大し、腹部にしこりを認めます。 | + | 胃癌は、固まりになっていぼのように隆起したり、癌の部位が潰瘍のように凹む場合が多く、胃潰瘍ができるため胸焼け、胃がむかむかするなどが起き、食欲不振、吐き気、吐血、下血、貧血などの自覚症状も出ます。 |
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| + | 胃癌が進行すると腫瘍からの出血を伴います。便が黒色となったり、軟便、下痢を起こします。さらに腫瘍の出血が続くと、貧血による自覚症状が起こります。 | ||
| + | 例えば、運動時の息切れ、疲労感などの症状が現れます。さらに進行すると腫瘍が増大し、腹部にしこりを認めます。 | ||
| 食物の通過障害、閉塞症状が現れることもあります。 | 食物の通過障害、閉塞症状が現れることもあります。 | ||
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| 日本胃癌学会治療ガイドラインでは、分化型で2cm以下の潰瘍形成を伴わない粘膜病変に適応があるとされている。 | 日本胃癌学会治療ガイドラインでは、分化型で2cm以下の潰瘍形成を伴わない粘膜病変に適応があるとされている。 | ||
| ***外科手術 [#f2af8ce7] | ***外科手術 [#f2af8ce7] | ||
| - | 胃癌に対する外科手術の基本は、胃切除+りんぱ節郭清+消化管再建である。腹腔内へのアプローチの方法により、腹腔鏡下手術と開腹手術に分けられる。 | + | 胃癌に対する外科手術の基本は、胃切除＋リンパ節郭清＋消化管再建である。腹腔内へのアプローチの方法により、腹腔鏡下手術と開腹手術に分けられる。 |
| - | 腹腔鏡(補助)下手術は、比較的早期の胃癌に適応が限定されている。開腹手術は文字通りお腹を開けて手術を行うものであり、癌の存在部位により、胃全摘術、幽門側胃切除術(十二指腸側2/3程度の胃切除)、噴門側胃切除術(食道側1/2程度の胃切除)などが行われ、リンパ節郭清が行われる(日本における標準術式は2群リンパ節郭清)。 | + | 腹腔鏡下手術は、比較的早期の胃癌に適応が限定されている。開腹手術は、癌の存在部位により、胃全摘術、幽門側胃切除術（十二指腸側2/3程度の胃切除）、噴門側胃切除術（食道側1/2程度の胃切除）などが行われ、リンパ節郭清が行われる。 |
| また、癌が他臓器に直接浸潤しており、かつ腹膜播種や遠隔転移が無ければ、他臓器合併切除を行う拡大手術が検討される。 | また、癌が他臓器に直接浸潤しており、かつ腹膜播種や遠隔転移が無ければ、他臓器合併切除を行う拡大手術が検討される。 | ||
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| 切除が終わったら、食物の通り道をつなぐために消化管再建が行われる。様々な再建法があり個々の患者の状態に応じて選択されるが、 | 切除が終わったら、食物の通り道をつなぐために消化管再建が行われる。様々な再建法があり個々の患者の状態に応じて選択されるが、 | ||
| - | 代表的なものはBillroth I法(胃-十二指腸吻合)、Billroth II法(胃-空腸吻合)、Roux en Y法(食道or胃-空腸吻合)、空腸間置法(空腸で置換)などである。 | + | 代表的なものはBillroth I法（胃-十二指腸吻合）、Billroth II法（胃-空腸吻合９、Roux en Y法（食道or胃-空腸吻合）、空腸間置法（空腸で置換）などである。 |
| - | ちなみにBillrothは19世紀の外科医で、初めて胃癌手術に成功したとされる。 完全切除が不能であれば定型的な手術は行わないのが通常であるが、 | + | |
| - | 出血や嘔吐や痛みが強い場合は症状の緩和を目的に胃切除術が行われることがある。また他臓器に広範な浸潤があり物理的に切除不能な場合でも、 | + | 完全切除が不能であれば定型的な手術は行わないのが通常であるが、出血や嘔吐や痛みが強い場合は症状の緩和を目的に胃切除術が行われることがある。また他臓器に広範な浸潤があり物理的に切除不能な場合でも、食物の通り道を確保する目的でバイパス術が行われることがある。 |
| - | 食物の通り道を確保する目的でバイパス術が行われることがある。 | + | |
| ***化学療法 [#s3d8edec] | ***化学療法 [#s3d8edec] | ||
| 化学療法は薬剤で癌細胞を破壊することを目的とするものである。 | 化学療法は薬剤で癌細胞を破壊することを目的とするものである。 | ||
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| ***罹患した著名人 [#z10c5800] | ***罹患した著名人 [#z10c5800] | ||
| -宮迫 博之 タレント、俳優、芸人。お笑いコンビ・雨上がり決死隊 | -宮迫 博之 タレント、俳優、芸人。お笑いコンビ・雨上がり決死隊 | ||
| + | -渡辺謙 俳優 | ||
| + | 2016年2月、人間ドックで早期の胃がんが見つかり手術する。 | ||
- 胃がん のバックアップ一覧
- 胃がん のバックアップ差分(No. All)
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