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1: 2013-04-19 (金) 18:13:21 cons ソース
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 +*PBC 概要 [#wbadc7d9]
 +原発性胆汁性肝硬変は、肝臓内の胆管に炎症が起こります。炎症によって、肝臓から外へと向かう胆汁の流れが妨げられ、胆汁が肝細胞に滞留したり、血流に流れこみます。炎症が肝臓の他の部分に拡がり、格子状の瘢痕組織が肝臓全体へと広がります。
 +**病気の症状 [#sb5b274b]
 +原発性胆汁性肝硬変は徐々に進行します。最初の自覚症状は、痒みや疲労です。
 +数カ月から数年経過後、指先の腫れ、骨、神経、腎臓の異常といった症状が現れます。便の色が薄くなり、脂肪を多く含み悪臭がします。その後、肝硬変や脂肪肝の症状やその他の合併症が生じることがあります。代謝性の骨粗鬆症がほとんどの人に起こります。
 +肝臓が腫れて硬くなり、脾臓の腫大が現れます。病気が進行すると肝臓は縮んで小さくなります。
 +皮膚には、黄色腫とよばれる黄色い小さな沈着物が生じます。まぶたに生じるものは、黄色板症とよばれます。病気が進行するとほとんどの患者に黄疸が出てきます。
 +**原因 [#h9147af0]
 +免疫システムの機能に異常が起こり、自分自身の細胞や組織を攻撃する自己免疫反応((免疫システムが異常を起こすと、自分自身の組織を異物と認識して、自己抗体と呼ばれる異常な抗体や免疫細胞をつくり、体内の特定の細胞や組織を標的にして攻撃します。))が原因といわれています。
 +
 +**診療科 [#gaf2e303]
 +-消化器科
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 +**診断 [#gad27271]
 +原発性胆汁性肝硬変の患者の多くは、初期症状が現れる前に定期的な血液検査で異常が見つかります。患者の90%以上で、血液中にミトコンドリア((ミトコンドリアは、細胞内の微小な構造体です。))に対する抗体が認められます。
 +
 +黄疸や肝機能検査値の異常がある場合には、超音波検査や胆管系のMRI検査(磁気共鳴胆道造影)で、肝臓の外にある胆管の異常や閉塞の有無を調べます。肝臓外の胆管に閉塞がみられず、異常部位が肝臓内にあると考えられれば、原発性胆汁性肝硬変の診断が裏づけられます。ミトコンドリアに対する抗体の検出も診断の裏づけとなります。
 +-肝生検
 +肝臓と胆嚢の検査を行うことで診断が確定し、病気のステージが判明します。
 +**合併症 [#ieea0891]
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 +**薬[#x3b8a6a7]
 +
 +-クエストラン粉末(一般名:コレスチラミン)
 +血液中のコレステロールを減らし、動脈硬化を抑制します。かゆみを抑える効果があります。
 +--副作用
 +便秘、膨満感、食欲不振、吐き気、下痢、軟便、腹痛、肝臓の異常、口内炎、発疹
 +
 +-ウルソ錠(一般名:ウルソデオキシコール酸)
 +胆汁の流れをよくして、胆石を溶かします。
 +肝臓の血流を良くして、肝機能改善します。
 +消化不良を改善して食べ物の吸収を助けます。
 +--副作用
 +軟便、下痢、吐き気、食欲不振、胸やけ
 +稀に間質性肺炎を起こす場合があります。
 +-グリチロン配合錠分(一般名:グリチロン[製])
 +主要成分は甘草(カンゾウ)という植物に由来するグリチルリチンです。グリチルリチンには、免疫調節作用や抗アレルギー作用、抗炎症作用などがあります。慢性肝炎に用いた場合、肝機能値の改善に効果が認められています。
 +
 +**治療法について [#v5d61699]

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