医療薬バックアップ : [間質性肺炎のバックアップ差分(No.7)]

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間質性肺炎へ行く。

--- 6: 2015-04-10 (金) 18:44:40 seria
+++ 7: 2015-05-02 (土) 17:30:21 seria
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 **分類 [#lc494c1d]
-***通常型間質性肺炎　(UIP:Usual Interstitial Pneumonia) [#o25a4515]
+***特発性肺線維症（idiopathic pulmonary fibrosis：IPF） [#e1745eef]
-多くの病理学者は、特発性肺線維症　(IPF:Ideopathic Pulmonary Fibrosis)とUIPとを同じ意味で使用しています。厳密にはIPFの方が広い意味をもっています。 慢性、風邪等により急性憎悪する場合がある。ステロイドへの反応は悪い。 経過、予後はきわめて悪い。
+慢性、風邪等により急性憎悪する場合がある。ステロイドへの反応は悪い。 経過、予後はきわめて悪い。
 完全に回復することはなく、病状を悪化させないことに注意する。通常は、徐々に肺の線維化、肺の縮小が起きてゆき、呼吸が困難になっていく。
 死亡原因は、呼吸不全(約40%)、心筋症(約30%)、肺がん(約10%)となっている。
-***急性間質性肺炎　(AIP:Acute Interstitial Pneumonia) [#dc0a0f63]
+***非特異性間質性肺炎（nonspecific interstitial pneumonia：NSIP） [#e282e5c9]
-急性、ステロイドへの反応は悪い。経過、予後は極めて悪い。 ただし、まれに完全回復する場合がある。始め高熱があり、風邪の症状が出て急速に呼吸困難が進む場合が多い。
-回復する場合は自然回復。
-***分類不能な間質性肺炎　(NSIP:Non-Specific Interstitial Pneumonia) [#qea7e8f4]
 NSIPはさらにI群、II群、III群に細分化されています。I群は線維化なし、II群は線維化有り、蜂巣化無し、III群は線維化、蜂巣化ともに有るタイプです。
 亜急性～慢性、ステロイドへの反応は良好。 経過、予後は一般的に良いが、稀に不良あり。病状の改善、完全回復あり。
 予後はBOOPと比較すると良くない。
-***閉塞性細気管支炎　(BOOP:Bronchiolitis Obliterans Organizing Pneumonia) [#ibb3999a]
+***特発性器質化肺炎　（cryptogenic organizing pneumonia：COP） [#d414003a]
-亜急性、ステロイドへの反応は良好。
+肺には、気管支が末梢に20回以上分かれた先に吸い込んだ空気を入れるぶどうの房状の肺胞と呼ばれる小さな袋が多数あります。
-経過、予後は良好。病状の改善、完全回復あり。予後はNSIPより良い。
+この肺胞とその少し手前の細気管支の中に炎症の産物が固まった器質化物といわれるものが充満し、肺胞の壁に炎症を起こします。
-***剥離性間質性肺炎　(DIP:Desquamative Interstitial Pneumonia) [#wf01e9d3]
-慢性、ステロイドへの反応は良好。経過、予後は良好。病状の改善、完全回復あり。
-***呼吸細気管支の間質性肺炎　(RBILD:Respiratory Bronchiolitis-associated Interstitial Lung Disease) [#zf6c6f12]
+膠原病や病原体、放射線照射、薬剤、悪性腫瘍など様々な原因で生じますが、原因がはっきりしないものを特発性器質化肺炎と呼びます。
+歳代から60歳代に多く、男女差はありません。
+****症状 [#d9bedd32]
+数日から数週間の経過で、せきや息切れがみられます。さらには発熱やだるさなどインフルエンザに似た風邪症状が出現することもあります。検診で無症状のうちに発見されることもあります。
+****診断 [#c17b4d67]
+-胸部CT検査
+肺の中に多発する濃い影と淡い影が見られ、しばしば細菌性肺炎の影と類似します。また、移動性の影（一部の影が改善するのに他の部位で新たな影が出現し、一見影が移動したように見える）が認められることもあります。
+-気管支肺胞洗浄検査（BAL）
+リンパ球という白血球の一種が多数認められます。
+-生検
+エックス線画像で陰影がある部分の肺の組織を気管支鏡で一部採取して、顕微鏡で観察して診断が確定します。
+****治療 [#p0bb2843]
+無治療で改善することもありますが、ほとんどの場合、ステロイド薬が良く効くので治療に用いられます。ただしステロイド薬の減量や中止により再発することがあるので注意が必要です。
+一般的にはステロイド薬が良く効くことから予後良好とされています。
+***呼吸細気管支炎関連性間質性肺疾患　（respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease：RB-ILD） [#fab25b5d]
 慢性、ステロイドへの反応は良い。経過、予後は良好。病状の改善、完全回復あり。
 病気の症状 咳が出たり、酸素がうまく取り込めなくなり息苦しくなります。一過性の場合もありますが、炎症が治った後も傷が残り肺が固くなる場合があります。
 病気が進行すると、肺胞壁が厚くなり、肺胞の形も不規則になって肺全体が固くなり膨らみにくくなるため、呼吸を維持することが困難になる場合もあります。 また、肺線維症に進行すると咳などによって肺が破れて呼吸困難や呼吸不全に陥ることがあります。
+***剥離性間質性肺炎　（desquamative interstitial pneumonia：DIP）　 [#d980d023]
+慢性、ステロイドへの反応は良好。経過、予後は良好。病状の改善、完全回復あり。
+***リンパ球性間質性肺炎　（lymphocytic interstitial pneumonia：LIP） [#fc824287]
+肺胞の間質および気腔にリンパ球や形質細胞が浸潤する良性リンパ増殖性疾患である。
+****症状 [#sec9adfb]
+進行性の呼吸困難、空咳、断続性ラ音である。
+****治療 [#wdb06dce]
+悪性リンパ腫やシェーグレン症候群などに伴ったものと考えられ、それらに対する治療が行われます。
+***急性間質性肺炎　（acute interstitial pneumonia：AIP） [#r0a87090]
+急性、ステロイドへの反応は悪い。経過、予後は極めて悪い。 ただし、まれに完全回復する場合がある。始め高熱があり、風邪の症状が出て急速に呼吸困難が進む場合が多い。
+回復する場合は自然回復。
 **検査 [#y3237a76]

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間質性肺炎 のバックアップ差分(No.7)

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