医療薬バックアップ : [急性肝炎のバックアップ差分(No.2)]

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急性肝炎へ行く。

--- 1: 2017-03-03 (金) 11:42:34 kondo
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 **診療科 [#pa273ef2]
 **検査 [#xe0f2b42]
+-血液検査
 肝細胞内の酵素であるALT(GPT)やAST(GOT)の著明な上昇や、黄疸の指標となるビリルビン値が上昇します。
 **診断 [#k4f6ffb7]
 各ウイルスに特異的な血液検査をおこなうことで、原因ウイルスの特定が可能となります。
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 |E型|IgA-HEV抗体陽性、HEV-RNA陰性|
 |非A非B非C非E型|IgM-HA抗体陰性、IgM-HBc抗体陰性、HCV-RNA陰性、IgA-HEV抗体陰性、抗核抗体陰性（自己免疫性肝炎の否定）、既知のウイルス感染症の否定|
+***重症度の診断 [#vfe710a1]
+血液検査では、肝予備能を鋭敏に反映するプロトロンビン時間、へパプラスチン時間という血液凝固機能検査が肝障害の重症度を示します。
+また、通常の急性肝炎では意識障害を示すことはありませんが、急性肝炎が劇症化し広範な肝細胞障害が起きると、著しく肝予備能が低下するために肝臓の解毒機能が低下します。
+そのため、各種の中毒物質が肝臓で代謝・排泄されず、体内に貯留するために脳機能障害を起こし、昼夜逆転、せん妄、傾眠傾向、昏睡などの症状を呈します。肝予備能の低下が原因で起きる意識障害を肝性昏睡といいます。
+プロトロンビン時間と意識障害の程度で、急性肝炎は通常型、重症肝炎、劇症肝炎の3つの重症度に分類します。
+一度、劇症化すると高率に死に至る可能性が高くなり、肝臓移植治療が必要となります。
+**経過と予後 [#ta26d344]
+急性肝炎は、その原因ウイルスにより経過と重症度が異なります。
+-A型肝炎、E型肝炎
+一過性に経過し慢性化することはありません。
+死亡率は低いですが、経口感染で、家族内で2次感染を起こしやすい。
+-B型肝炎
+出産時ないし乳幼児期に感染すると高率に慢性化しますが、成人例での感染のほとんどは一過性感染で経過し慢性化することは稀です。
+-C型肝炎
+感染時年齢に関係無く高率に慢性化します。
-**病期　ステージ [#d669d212]
 **合併症 [#z60c4e32]
 **薬 [#p36bff94]
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 **治療法 [#k2d1aee9]
+-副腎皮質ステロイド薬
+肝炎ウイルスの排除機構としての免疫応答を抑制し、肝炎の遷延化を来たす可能性があるため、通常の急性肝炎では投与しません。ただし、重症肝炎、劇症肝炎への移行の可能性がある場合は投与します。
+また、高度の黄疸が持続する場合には、副腎皮質ステロド薬が効果がある場合があります。
+-B型急性肝炎に対する抗ウイルス剤
+B型急性肝炎の重症化例、遷延化例では、場合によって抗ウイルス剤であるラミブジンやエンテカビルを投与することもあります。
+-C型急性肝炎に対するIFN治療
+C型急性肝炎の慢性化防止するためには、インターフェロン（IFN）を2 カ月～6カ月間投与することがあります。

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急性肝炎のバックアップ一覧
急性肝炎のバックアップ差分(No. All)
- 1: 2017-03-03 (金) 11:42:34 kondo
- 2: 2017-03-03 (金) 12:10:32 kondo
- 現: 2017-03-04 (土) 11:54:14 kondo

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急性肝炎 のバックアップ差分(No.2)

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