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リンク元2: 2013-06-15 (土) 09:24:42 seria  |
現: 2019-12-04 (水) 18:12:21 kondo |
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| **診療科[#fc9c62fa] | **診療科[#fc9c62fa] | ||
| - | 精神・神経科 | + | 精神・神経科、心療内科 |
| **診断 [#r92824fc] | **診断 [#r92824fc] | ||
| - | **薬 [#sfdc1954] | + | 抑うつについて最も広く用いられる診断基準 |
| + | -アメリカ精神医学会による精神障害の診断と統計の手引き改訂4版（DSM-IV-TR） | ||
| + | -世界保健機関の疾病及び関連保健問題の国際統計分類（ICD-10） | ||
| + | |||
| + | |||
| + | ***鑑別疾患 [#a5f2b960] | ||
| + | |||
| + | 本当のうつ病に該当するもの以外にうつ状態を呈するものがある。 | ||
| + | -一過性の心理的なストレスに起因するもの | ||
| + | 心因性のうつ、適応障害、急性ストレス障害、心的外傷後ストレス障害（PTSD）など | ||
| + | -双極性障害、統合失調症、自律神経失調症、パニック障害など | ||
| + | -投薬や乱用薬物の副作用 | ||
| + | -器質性気分障害 | ||
| + | 器質的疾患からうつ状態となることがある。 | ||
| + | --器質的疾患 | ||
| + | ---中枢神経系 | ||
| + | 脳血管障害、パーキンソン病、脳腫瘍 など | ||
| + | ---内分泌系 | ||
| + | 副腎疾患（アジソン病など）、甲状腺疾患 （橋本病など）、副甲状腺疾患 など | ||
| + | ---炎症性疾患 | ||
| + | 関節リウマチ、全身性エリテマトーデス など | ||
| + | ---歯科治療用重金属中毒 | ||
| + | |||
| + | **薬（例） [#sfdc1954] | ||
| ***抗うつ剤 [#ef788c9e] | ***抗うつ剤 [#ef788c9e] | ||
| + | 抗うつ薬の基本的な作用は、セロトニンやノルアドレナリンなどのセロトニントランスポーターと呼ばれる部位に結合することにより、神経伝達物質がもとの神経細胞に再び取り込まれるのを阻害して、神経伝達物質の量を正常に近い状態に戻します。 | ||
| + | |||
| ****三環系抗うつ薬（TCA） [#ef7f9b0d] | ****三環系抗うつ薬（TCA） [#ef7f9b0d] | ||
| + | |||
| + | |||
| -アナフラニール錠(一般名：塩酸クロミプラミン) | -アナフラニール錠(一般名：塩酸クロミプラミン) | ||
| セロトニンの再取り込み阻害作用が強い。 | セロトニンの再取り込み阻害作用が強い。 | ||
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| ****選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI:Selective Serotonin Reuptake Inhibitor） [#o5f7671a] | ****選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI:Selective Serotonin Reuptake Inhibitor） [#o5f7671a] | ||
| - | セロトニンは、気分にかかわる神経伝達物質です。SSRIは、セロトニンを再取り込みするセロトニントランスポーターの働きを阻害します。これにより、脳内シナプス間隙のセロトニン濃度が高まり、神経の伝達がよくなります。その結果、うつ状態が改善され、気分が楽になると考えられます。セロトニントランスポーターにだけ結合し、その他の受容体にはほとんど作用しないので副作用も少ないです。 | + | セロトニンは、気分にかかわる神経伝達物質です。SSRIは、セロトニンを再取り込みするセロトニントランスポーターの働きを阻害します。 |
| + | これにより、脳内シナプス間隙のセロトニン濃度が高まり、神経の伝達がよくなります。その結果、うつ状態が改善され、気分が楽になると考えられます。 | ||
| + | セロトニントランスポーターにだけ結合し、その他の受容体にはほとんど作用しないので副作用も少ないです。 | ||
| -ジェイゾロフト錠(一般名：塩酸セルトラリン) | -ジェイゾロフト錠(一般名：塩酸セルトラリン) | ||
| -デプロメール錠(一般名：フルボキサミン マレイン酸塩) | -デプロメール錠(一般名：フルボキサミン マレイン酸塩) | ||
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| //--(一般名：) | //--(一般名：) | ||
| - | |||
| ****セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI：Serotonin Noradrenaline Reuptake Inhibitor） [#fd14c0ab] | ****セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI：Serotonin Noradrenaline Reuptake Inhibitor） [#fd14c0ab] | ||
| + | SNRIは、セロトニン系ならびにノルアドレナリン系の神経の両方に作用して、シナプスにおけるセロトニンやノルアドレナリンを正常に近い状態に調整するといわれています。 | ||
| + | |||
| -トレドミン錠（一般名：ミルナシプラン塩酸塩） | -トレドミン錠（一般名：ミルナシプラン塩酸塩） | ||
| 憂うつな気分を和らげ、意欲を高めます。 | 憂うつな気分を和らげ、意欲を高めます。 | ||
| -サインバルタカプセル(一般名：デュロキセチン塩酸塩) | -サインバルタカプセル(一般名：デュロキセチン塩酸塩) | ||
| 脳内でセロトニンとノルアドレナリンの再取り込みを阻害することで、脳内の神経伝達をスムーズにし、憂うつな気分を和らげ、やる気がなくなる、不安といった症状を改善します。 | 脳内でセロトニンとノルアドレナリンの再取り込みを阻害することで、脳内の神経伝達をスムーズにし、憂うつな気分を和らげ、やる気がなくなる、不安といった症状を改善します。 | ||
| + | |||
| + | -リフレックス錠(一般名：ミルタザピン) | ||
| //-(一般名：) | //-(一般名：) | ||
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| レメロン錠は、投与１週目からの早い効果があり、長期間、効果を維持するという特長を持ち合わせた薬剤です。 | レメロン錠は、投与１週目からの早い効果があり、長期間、効果を維持するという特長を持ち合わせた薬剤です。 | ||
| 脳内の２つの神経伝達物質、ノルアドレナリンとセロトニンの遊離量を増やし、神経の働きをよくします。ノルアドレナリンの増加は「意欲」を高め、セロトニンの増加は不安感をやわらげ「気分」を楽にするといわれます。 | 脳内の２つの神経伝達物質、ノルアドレナリンとセロトニンの遊離量を増やし、神経の働きをよくします。ノルアドレナリンの増加は「意欲」を高め、セロトニンの増加は不安感をやわらげ「気分」を楽にするといわれます。 | ||
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| + | ****セロトニン再取り込み阻害・ セロトニン受容体調節剤 [#q4757cd2] | ||
| + | -トリンテリックス錠（一般名：ボルチオキセチン臭化水素酸塩） | ||
| ****その他の抗うつ剤 [#a4a6d464] | ****その他の抗うつ剤 [#a4a6d464] | ||
| - | -レスリン錠（一般名：塩酸トラゾドン錠） | + | -レスリン錠（一般名：塩酸トラゾドン） |
| - | -デジレル錠（一般名：塩酸トラゾドン錠） | + | -デジレル錠（一般名：塩酸トラゾドン） |
| -ドグマチール錠(一般名：スルピリド) | -ドグマチール錠(一般名：スルピリド) | ||
| -アビリット錠(一般名：スルピリド) | -アビリット錠(一般名：スルピリド) | ||
| Line 106: | Line 141: | ||
| **治療法 [#s2141663] | **治療法 [#s2141663] | ||
| + | ***休養 [#xd86a0f1] | ||
| + | 休養は、特にうつ病の初期（急性期）に重要であり、日常生活に著しい障害が生じている場合には、仕事を休んだり、主婦であれば家事を誰かに手伝ってもらうなど、社会的役割を免除してもらう必要がある。 | ||
| ***薬物療法 [#ga9c8a6e] | ***薬物療法 [#ga9c8a6e] | ||
| + | 軽症うつ病の場合、安易な薬物療法は避けるべきであり、中程度以上の大うつ病では軽症に比べてより積極的に薬物療法を行う。 | ||
| - | ***認知療法 [#d411ee78] | + | ***精神療法 （心理療法） [#t76971e6] |
| + | ****認知療法 [#d411ee78] | ||
| 落ち込みや怒りを感じた場面を、客観的に下記の７つに分類しながら思い出して書いていく。 | 落ち込みや怒りを感じた場面を、客観的に下記の７つに分類しながら思い出して書いていく。 | ||
| +その場の状況 | +その場の状況 | ||
| Line 119: | Line 158: | ||
| どんなに悲観的な気分になっていても、これらを書き出していくことにより自分の思い込みだったことに気づくことが出来る。 | どんなに悲観的な気分になっていても、これらを書き出していくことにより自分の思い込みだったことに気づくことが出来る。 | ||
| + | ***特殊療法 [#d2e15bcf] | ||
| + | ****電気けいれん療法（ECT） [#m4ba0d5a] | ||
| + | 頭皮の上から電流を通電し、人工的にけいれんを起こすことで治療を行う。薬物療法が無効な場合や自殺の危険が切迫している場合などに行う。全身麻酔を使用した苦痛のない方法がとられることがほとんどである。 | ||
| + | ****経頭蓋磁気刺激法 （TMS） [#qc59ae78] | ||
| + | 頭の外側から磁気パルスを当て、脳内に局所的な電流を生じさせることで脳機能の活性化を図るもの。6週間治療での寛解率は27％程度、続く24週間治療での寛解率は50-60％程度とされる。副作用は、刺激部位の痛みや不快感、頭痛など。 | ||
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| - | **罹患した著名人 [#y390a45e] | + | **罹患した著名人 [#e8763c2b] |
| - | -中森明菜（歌手） | + | -華原朋美 歌手、タレント、ミュージカル女優 |
| - | -華原朋美（歌手） | + | -岡村隆史 お笑い芸人 「ナインティンナイン」 |
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- うつ病 のバックアップ一覧
- うつ病 のバックアップの現在との差分(No. All)
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