アルチバ静注用 :: 医療 Wiki

作用と効果 ^[2]

• 成人
  全身麻酔の導入及び維持における鎮痛
• 小児
  全身麻酔の維持における鎮痛
• 集中治療における人工呼吸中の鎮痛

用法・用量 ^[3]

• 成人:全身麻酔の導入及び維持における鎮痛
  成人では他の全身麻酔剤を必ず併用し、下記用量を用いる。
  • 麻酔導入
    通常、レミフェンタニルとして0.5µg/kg/分の速さで持続静脈内投与する。なお、ダブルルーメンチューブの使用、挿管困難等、気管挿管時に強い刺激が予想される場合には、1.0µg/kg/分とすること。また、必要に応じて、持続静脈内投与開始前にレミフェンタニルとして1.0µg/kgを30～60秒かけて単回静脈内投与することができる。ただし、気管挿管を本剤の投与開始から10分以上経過した後に行う場合には単回静脈内投与の必要はない。
  • 麻酔維持
    通常、レミフェンタニルとして0.25µg/kg/分の速さで持続静脈内投与する。なお、投与速度については、患者の全身状態を観察しながら、2～5分間隔で25～100%の範囲で加速又は25～50%の範囲で減速できるが、最大でも2.0µg/kg/分を超えないこと。浅麻酔時には、レミフェンタニルとして0.5～1.0µg/kgを2～5分間隔で追加単回静脈内投与することができる。

• 小児：全身麻酔の維持における鎮痛
  1歳以上の小児では他の全身麻酔剤を必ず併用し、下記用量を用いる。
  • 麻酔維持
    通常、レミフェンタニルとして0.25µg/kg/分の速さで持続静脈内投与する。なお、投与速度については、患者の全身状態を観察しながら、2～5分間隔で25～100%の範囲で加速又は25～50%の範囲で減速できるが、最大でも1.3µg/kg/分を超えないこと。浅麻酔時には、レミフェンタニルとして1.0µg/kgを2～5分間隔で追加単回静脈内投与することができる。

• 集中治療における人工呼吸中の鎮痛
  通常、成人には、レミフェンタニルとして0.025µg/kg/分の速さで持続静脈内投与を開始し、患者の全身状態を観察しながら、適切な鎮痛が得られるよう、投与速度を適宜調節する。投与速度の調節は5分以上の間隔で、0.1µg/kg/分までは最大0.025µg/kg/分ずつ加速又は減速させ、0.1µg/kg/分を超える場合は25～50%の範囲で加速又は最大25%の範囲で減速させるが、投与速度の上限は0.5µg/kg/分とする。投与終了時は、10分以上の間隔で、最大25%ずつ減速させ、0.025µg/kg/分を目安として投与終了する。

生活上の注意 ^[4]

副作用 ^[5]

• 成人
  主な副作用は、血圧低下、徐脈、悪心、悪寒、嘔吐等

• 小児
  徐脈、血圧低下、悪寒、嘔吐、激越

重大な副作用 ^[6]

• 筋硬直
• 換気困難
• 呼吸停止、呼吸抑制
• 血圧低下
• 徐脈
• 不全収縮、心停止
• ショック、アナフィラキシー
• 全身痙攣

その他の副作用 ^[7]

副作用	5％以上	1～5％未満	1％未満	頻度不明
肝胆道系	肝機能異常	-	-	-
腎臓	-	乏尿	-	-
精神系	-	幻視、激越	-	-
神経系	-	振戦	-	鎮静
循環器　心臓	-	結節性調律、期外収縮、房室解離、洞房ブロック	-	心室無収縮、房室ブロック
血管	-	潮紅	-	高血圧[8]
消化器	悪心、嘔吐	腹痛、腹部膨満	-	-
皮膚・皮下組織系		紅斑、発疹、皮膚炎	-	-
全身	悪寒	冷感	-	-
その他	-	-	-	術後血圧上昇、創合併症
臨床検査	-	ビリルビン増加、AST（GOT）増加、LDH増加、ALT（GPT）増加、血圧上昇、体温低下	-	-

ジェネリック医薬品^{[9] [10]}

• レミフェンタニル静注用