悪性関節リウマチ をテンプレートにして作成 :: 医療 Wiki

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#norelated #contents *MRA　概要 悪性関節リウマチは、既存の関節リウマチ（RA）に、血管炎を... 米国では、リウマチ様血管炎（rheumatoid vasculitis）と呼ん... RA患者の0.5%～1%を占め、RAに比べると男性にやや多く、40～6... **症状 RAの活動性が高く関節外症状を伴います。発熱、体重減少、全... 全身性の血管炎を伴うものは、肺臓炎、胸膜炎、心膜炎、心筋... 末梢性の血管炎を伴うものでは、多発性神経炎、皮膚潰瘍、指... **原因 関節外症状の原因として、血管炎の関与が考えられ、血管炎の... **診療科 膠原病内科 **検査 関節リウマチ参照 **診断基準 1. 臨床症状 　(1) 多発性神経炎：知覚障害，運動障害いずれを伴ってもよ... 　(2) 皮膚潰瘍又は梗塞又は指趾壊疽：感染や外傷によるもの... 　(3) 皮下結節：骨突起部、伸側表面もしくは関節近傍にみら... 　(4) 上強膜炎又は虹彩炎：眼科的に確認され，他の原因によ... 　(5) 滲出性胸膜炎又は心嚢炎：感染症など、他の原因による... 　(6) 心筋炎：臨床所見，炎症反応，筋原性酵素、心電図，心... 　(7) 間質性肺炎又は肺線維症：理学的所見、胸部X 線、肺機... 　(8) 臓器梗塞：血管炎による虚血、壊死に起因した腸管、心... 　(9) リウマトイド因子高値：2 回以上の検査で、RAHA ないし... 　(10) 血清低補体価又は血中免疫複合体陽性：2 回以上の検査... 2. 組織所見 皮膚、筋、神経、その他の臓器の生検により小なし中動脈壊死... 3. 判定基準 関節リウマチの診断基準（アメリカリウマチ協会の1987 年改定... 　(1) 1 臨床症状(1)～(10)のうち３項目以上満たすもの、又は 　(2) 1 臨床症状(1)～(10)の項目の１項目以上と2 組織所見の... 4. 鑑別診断 鑑別すべき疾患、病態として、感染症、続発性アミロイドーシ... アミロイドーシスでは、胃、直腸、皮膚、腎、肝などの生検に... 関節リウマチ（RA）以外の膠原病（全身性エリテマトーデス、... シェーグレン症候群は、関節リウマチに最も合併しやすく、悪... 表1：関節リウマチの診断基準（アメリカリウマチ協会改定案1... 　(1) 少なくとも1 時間以上持続する朝のこわばり（6 週間以... 　(2) ３領域以上の関節の腫張（6 週間以上持続） 　(3) 手(wrist)、中手指関節(MCP)、近位指関節(PIP)の腫張（... 　(4) 対称性関節腫張 　(5) 手・指のX 線変化 　(6) 皮下結節（リウマトイド結節） 　(7) リウマトイド因子の存在 　以上の7 項目中4 項目を満たすものをRA とする。 **病期　ステージ 表2：悪性関節リウマチの重症度分類 -1 度 免疫抑制療法（ステロイド薬，免疫抑制薬の投与）なしに1 年... -2 度 血管炎症状（皮膚梗塞・潰瘍，上強膜炎，胸膜炎，間質性肺炎... -3 度 活動性の血管炎症状（皮膚梗塞・潰瘍，上強膜炎，胸膜炎，心... 下気道の障害により軽度の呼吸不全を認め，PaO2 が60～70Torr NYHA 2 度の心不全徴候を認め，心電図上陳旧性心筋梗塞，心房... 血清クレアチニン値が2.5～4.9mg/d ・の腎不全 両眼の視力の和が0.09～0.2 の視力障害 拇指を含む2 関節以上の指・趾切断 末梢神経障害による1 肢の機能障害（筋力3） -4 度 活動性の血管炎症状（発熱，皮膚梗塞・潰瘍，上強膜炎，胸膜... 下気道の障害により中等度の呼吸不全を認め、PaO2 が50～59Torr NYHA 3 度の心不全徴候を認め、X 線上CTR60％以上、心電図上... 血清クレアチニン値が5.0～7.9mg/d ・の腎不全 両眼の視力の和が0.02～0.08 の視力障害 1 肢以上の手・足関節より中枢側における切断 末梢神経障害による2 肢の機能障害（筋力3） -5 度 血管炎症状による重要臓器の非可逆的障害（下記～のいずれか... 下気道の障害により高度の呼吸不全を認め、PaO2 が50Torr 未満 NYHA 4 度の心不全徴候を認め、X 線上CTR60％以上、心電図上... 血清クレアチニン値が8.0mg/d ・以上の腎不全 両眼の視力の和が0.01 以下の視力障害 2 肢以上の手・足関節より中枢側における切断 末梢神経障害による3 肢の機能障害（筋力3）、もしくは1 肢以... **合併症 **薬 -薬名（一般名：） --副作用 **治療法 急性期には、安静と感染防止が重要です。 基本的なRAに対する治療に加えて、関節外症状に対しての治療... 血管炎に対しては、大量のステロイド（プレドニゾロン60mg/日... **予後 予後が一般に悪く、死因としては呼吸不全が最も多く、感染症...

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#norelated #contents *MRA　概要 悪性関節リウマチは、既存の関節リウマチ（RA）に、血管炎を... 米国では、リウマチ様血管炎（rheumatoid vasculitis）と呼ん... RA患者の0.5%～1%を占め、RAに比べると男性にやや多く、40～6... **症状 RAの活動性が高く関節外症状を伴います。発熱、体重減少、全... 全身性の血管炎を伴うものは、肺臓炎、胸膜炎、心膜炎、心筋... 末梢性の血管炎を伴うものでは、多発性神経炎、皮膚潰瘍、指... **原因 関節外症状の原因として、血管炎の関与が考えられ、血管炎の... **診療科 膠原病内科 **検査 関節リウマチ参照 **診断基準 1. 臨床症状 　(1) 多発性神経炎：知覚障害，運動障害いずれを伴ってもよ... 　(2) 皮膚潰瘍又は梗塞又は指趾壊疽：感染や外傷によるもの... 　(3) 皮下結節：骨突起部、伸側表面もしくは関節近傍にみら... 　(4) 上強膜炎又は虹彩炎：眼科的に確認され，他の原因によ... 　(5) 滲出性胸膜炎又は心嚢炎：感染症など、他の原因による... 　(6) 心筋炎：臨床所見，炎症反応，筋原性酵素、心電図，心... 　(7) 間質性肺炎又は肺線維症：理学的所見、胸部X 線、肺機... 　(8) 臓器梗塞：血管炎による虚血、壊死に起因した腸管、心... 　(9) リウマトイド因子高値：2 回以上の検査で、RAHA ないし... 　(10) 血清低補体価又は血中免疫複合体陽性：2 回以上の検査... 2. 組織所見 皮膚、筋、神経、その他の臓器の生検により小なし中動脈壊死... 3. 判定基準 関節リウマチの診断基準（アメリカリウマチ協会の1987 年改定... 　(1) 1 臨床症状(1)～(10)のうち３項目以上満たすもの、又は 　(2) 1 臨床症状(1)～(10)の項目の１項目以上と2 組織所見の... 4. 鑑別診断 鑑別すべき疾患、病態として、感染症、続発性アミロイドーシ... アミロイドーシスでは、胃、直腸、皮膚、腎、肝などの生検に... 関節リウマチ（RA）以外の膠原病（全身性エリテマトーデス、... シェーグレン症候群は、関節リウマチに最も合併しやすく、悪... 表1：関節リウマチの診断基準（アメリカリウマチ協会改定案1... 　(1) 少なくとも1 時間以上持続する朝のこわばり（6 週間以... 　(2) ３領域以上の関節の腫張（6 週間以上持続） 　(3) 手(wrist)、中手指関節(MCP)、近位指関節(PIP)の腫張（... 　(4) 対称性関節腫張 　(5) 手・指のX 線変化 　(6) 皮下結節（リウマトイド結節） 　(7) リウマトイド因子の存在 　以上の7 項目中4 項目を満たすものをRA とする。 **病期　ステージ 表2：悪性関節リウマチの重症度分類 -1 度 免疫抑制療法（ステロイド薬，免疫抑制薬の投与）なしに1 年... -2 度 血管炎症状（皮膚梗塞・潰瘍，上強膜炎，胸膜炎，間質性肺炎... -3 度 活動性の血管炎症状（皮膚梗塞・潰瘍，上強膜炎，胸膜炎，心... 下気道の障害により軽度の呼吸不全を認め，PaO2 が60～70Torr NYHA 2 度の心不全徴候を認め，心電図上陳旧性心筋梗塞，心房... 血清クレアチニン値が2.5～4.9mg/d ・の腎不全 両眼の視力の和が0.09～0.2 の視力障害 拇指を含む2 関節以上の指・趾切断 末梢神経障害による1 肢の機能障害（筋力3） -4 度 活動性の血管炎症状（発熱，皮膚梗塞・潰瘍，上強膜炎，胸膜... 下気道の障害により中等度の呼吸不全を認め、PaO2 が50～59Torr NYHA 3 度の心不全徴候を認め、X 線上CTR60％以上、心電図上... 血清クレアチニン値が5.0～7.9mg/d ・の腎不全 両眼の視力の和が0.02～0.08 の視力障害 1 肢以上の手・足関節より中枢側における切断 末梢神経障害による2 肢の機能障害（筋力3） -5 度 血管炎症状による重要臓器の非可逆的障害（下記～のいずれか... 下気道の障害により高度の呼吸不全を認め、PaO2 が50Torr 未満 NYHA 4 度の心不全徴候を認め、X 線上CTR60％以上、心電図上... 血清クレアチニン値が8.0mg/d ・以上の腎不全 両眼の視力の和が0.01 以下の視力障害 2 肢以上の手・足関節より中枢側における切断 末梢神経障害による3 肢の機能障害（筋力3）、もしくは1 肢以... **合併症 **薬 -薬名（一般名：） --副作用 **治療法 急性期には、安静と感染防止が重要です。 基本的なRAに対する治療に加えて、関節外症状に対しての治療... 血管炎に対しては、大量のステロイド（プレドニゾロン60mg/日... **予後 予後が一般に悪く、死因としては呼吸不全が最も多く、感染症...

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