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유방암 :: 医療 Wiki

illness:유방암

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  • BC 개요
    • 유방암의 종류
      • 비 침습적
      • 침투
      • 패짓 질병
    • 삼발성 부정맥 (TNBC)
    • 증상
      • 모유
      • 젖꼭지 배출
      • 젖꼭지 우울증 및 유방 주름
      • 염증 우유
      • Pajet 질병
      • 유방 근처 림프절의 염증
      • 원격 전이의 증상
    • 원인
      • 유방암의 주요 위험 요인
    • 진단 검사
      • 엑스레이 (맘모 그래피)
      • 3D 맘모 그래피
      • 유방 초음파 검사 (에코)
      • 자동 유방 초음파 검사 (Automated Breast Ultrasound System : AUBS)
        • 덴스 브레스트 (dense breast)
      • 유방 MRI를 (자기 공명 장치)
      • CT (컴퓨터 단층 촬영)
      • 뼈 핵 의학
      • 양전자 유방 촬영 (PEM)
        • 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 검사
      • 천자 흡인 세포진
      • 분비액 내용 포진
      • 바늘 생검 (조직 진단)
        • 코어 바늘 생검 · 太針 천자 흡인 조직 진단
        • 흡입식 유방 조직 생검 · 맘모톰 생검 (스테레오 유방 촬영 가이드 아래의 음압 흡입식 침생검)
      • 원격 전이의 검사
        • 센티넬 림프절 생검
    • 병기 무대
    • 치료
      • 외과 요법
        • 종양 핵 외과
        • 유방 부분 절제술
        • 유방 단순 절제술
        • 가슴 근육 보존 유방 절제술
        • 가슴 근육 합병 절제술 (홀스 법)
        • 겨드랑 림프절 곽청 (겨드랑이 림프절에 대한 수술)
        • 센티넬 림프절 생검
        • 피하 유방 전 摘術
        • 피부 보존 유방 절제술 (Skin Sparing Surgery)
        • 유방 재건술
      • 방사선 요법
      • 가속 유방 부분 조사법 (APBI)
      • 호르몬 요법 [# e34c9915]
        • 호르몬 요법 약
        • 호르몬 요법 약
          • 항 에스트로겐 제
          • 선택적 aromatase 억제제 (AI)
          • 성선 자극 호르몬의 분비 억제제
          • 프로게스테론 (황체 호르몬) 분비 자극 호르몬 억제제
      • 화학 요법 (항암제)
        • 주요 항암제
          • 조합 요법
        • 기타 항암제
      • 분자 표적 치료
        • 허셉틴 치료
      • 뼈 전이 치료

BC 개요 anchor.png[1]

유방암 (유방암)은 유방암의 악성 상피로 유방을 통해 유방을 통과하거나 유방을 통과하는 유선의 소엽 상피이며 최근 몇 년간 일본 여성의 악성 종양이 가장 빈번하게 발생합니다. 높은 수준의 인식.

주된 증상은 유방에 들어가기가 어렵거나, 보통 오른쪽이나 왼쪽에서 발생하지만 손으로 만져도 아프지 않으므로 알아 내기가 늦을 수 있습니다. 젖꼭지가 변형되거나 변형되고 유방의 피부가 젖꼭지로 감싸여집니다.

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유방암의 종류 anchor.png[2]

유방암은 비 침습성 암, 침윤성 암 및 파젯 병의 세 가지 유형으로 분류됩니다.

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비 침습적 anchor.png[3]

그것은 덕트 또는 소엽에 위치한 조기 암입니다. 전이 위험이 낮으므로 외과 적으로 제거하면 거의 100 % 치료됩니다.

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침투 anchor.png[4]

그것은 덕트와 잎의 바깥쪽으로 퍼질 수 있으며, 암세포가 혈관과 림프관에 들어갈 때 유방 이외의 말초 림프절이나 다른 기관으로 옮겨 질 수 있습니다.

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패짓 질병 anchor.png[5]

Paget 질환은 젖꼭지 근처 유방 덕트에서 유방의 주위로 퍼져 나가는 전이가없는 피부염과 같은 증상을 보이는 특별한 형태의 유방암입니다.

유액의 습진과 발적, 그리고 눈이보기 쉽습니다.

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삼발성 부정맥 (TNBC) anchor.png[6]

에스트로겐 수용체, 프로게스테론 수용체 및 HER2 (중성 지방)는 종양 세포 (괴사 성)에서 발현되지 않습니다.

여성 호르몬 인 에스트로겐 및 프로게스테론은 각 수용체가 발현되는 유방암의 발생 및 증식과 관련된 인자이며, 이러한 수용체가 존재할 경우 호르몬 치료가 효과적입니다.

HER2[7]는 암 유전자이며, HER2[7]가 존재하면 개미 HER2[7] 치료가 예상 될 수 있습니다.

TNBC는 일반적으로 HER2뿐만 아니라 호르몬 요법을 공격하는 분자 표적화제로서의 효능 때문에 예후가 좋지 않은 것으로 여겨진다. 왜냐하면 이것은 호르몬 치료법이 완전히 독립적 인 발암 기전을 가지고 있기 때문이다. 이 병은 개별 환자마다 다르며 화학 요법의 효과가 높습니다.

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증상 anchor.png[8]

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모유 anchor.png[9]

유방의 크기가 5mm에서 1cm로 증가하면 스스로 찾을 수 있습니다.
그것은 고통 스럽다.

  • 유방의 피부 변화
    유방암이 유방 피부 근처에서 발생하면 피부가 빨갛게되거나 부어 오를 수 있습니다.
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젖꼭지 배출 anchor.png[10]

암세포가 젖꼭지에 도달하면 젖꼭지에서 나온 혈액의 분비물이 나옵니다.
비 침습성 암종은자가 면역 질환의 발병률이 높지만 유두에서 비정상적인 분비물이 생성되는 경우가 있습니다.

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젖꼭지 우울증 및 유방 주름 anchor.png[11]

암이 유방 근처의 피부 나 젖꼭지에 닿으면 발생할 수 있습니다.

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염증 우유 anchor.png[12]

유방암 세포가 피부의 림프 혈관에서 막히기 때문에 유방 표면의 피부가 오렌지의 피부가 빨갛게 붉어 져서 아픔과 열이납니다.

염증성 유방암은 전신 전이가 쉬운 상태로 유방 주변의 유방암은 유방 근처의 림프절로 옮겨지고 국소 림프절이 커지면 아플 때 팔이 기울어지고, 나는 팔을 향하고, 나는 신경계를 압박하고 팔은 들어 올린다.

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Pajet 질병 anchor.png[13]

젖꼭지와 주변 피부의 습진이 보입니다.

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유방 근처 림프절의 염증 anchor.png[14]

유방 근처 림프절로 옮겨지면 림프절이 부어 오르고 주변 신경계가 압박되어 팔이 부어 오른다.

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원격 전이의 증상 anchor.png[15]

증상은 전이 된 기관에 따라 다르며, 부위 림프절 이외의 림프절이 팽창하면 먼 림프절 전달과 같이 치료되어 다른 장기로 옮겨집니다.

등, 어깨 또는 어깨에 통증이 있으면 골전이 의심되고 하중을 가했을 때 골절 위험이 있습니다.

폐 전이의 경우 기침이 일어나고 호흡이 어려워 질 수 있습니다.

간 전이는 불편하지만 간장이 커지면 복부가 늘어나고 식욕이 감소하며 통증이나 황달이 발생할 수 있습니다.

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원인 anchor.png[16]

여성 호르몬 인 에스트로겐과의 관계가 유력시되고 있고, 출산 경험이없는 사람이나 초산이 35 세 초과와 우이 사람이 비교적 많은 것으로 보이며, 같은 가문에 다발하는 예가 적지 않습니다.

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유방암의 주요 위험 요인 anchor.png[17]

  • 초경 연령이 젊은
  • 초경에서 폐경까지의 기간이 긴
  • 고령 초산 (또는 출산 경력 수유 경력이없는)
  • 폐경 후 비만
  • 양성 유방 질환이 적이있다
  • 가족 (특히 어머니 자매)이 유방암이 된 적이있다
  • 출생시 체중이 무거운
  • 호르몬 대체 요법 (프로게스테론 병용 요법)의 장기 시행
  • 방사선 피폭
  • 흡연
  • 야간 근무
  • 알코올의 섭취량이 많은
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진단 검사 anchor.png[18]

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엑스레이 (맘모 그래피) anchor.png[19]

맘모 그라피는 유방을 장치에 끼워 압박 X 선 촬영하는 검사입니다.
촉진에서 찾을 수없는 작은 암이 발견되는 경우가 있습니다. 투명 판으로 유방을 사이에두고 평안 넓혀 촬영하여 유관라는 유방 실질을 자세히 살펴 보도록합니다.
이 때 암이 의심되는 경우 주위와 다른 덩어리 덩어리 또는 유관에 침착 된 칼슘이 모래를 뿌린 것처럼 보인다 석회화 된 상태를 보이고 있습니다.
이러한 증상이 있어도 모든 악성하지는 않습니다.

  • 촬영 방법
    상반신 알몸으로 장치의 앞에 서서 유방을 장비 촬영 대에 놓습니다. 장치는 압박 판이라고 불리는 플라스틱 판이 있고, 이로 인해 유방을 강하게 촬영 대에 억눌러 두께 4 ~ 5cm 정도까지 압박합니다. 유방이 소정의 두께 된 상태에서 촬영합니다. 일반적으로 좌우 각각 촬영 방향을 가로와 세로로 바꾸고 2 장씩 총 4 장 촬영합니다.
    • 유방 조직의 지방이 적게 분비가 많은 경우 (유방 밀도가 높은 경우)에 감도가 저하하는 것으로 알려져 있습니다.
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3D 맘모 그래피 anchor.png[20]

맘모 그래피 (2D-MMG)은 유방을 압박하고 X 선 사진을 찍고 있지만 이것으로는 유선 조직의 두께에 대한 찍고 싶은 부위가 겹쳐 이해하기 어려운 경우가 있습니다.
폐경 후 환자에서 유선이 줄고 지방 조직이 늘어나 기 때문에 알기 쉽지만, 청소년 및 유선 많은 분들 아무래도 판정이 곤란하게되어 버립니다.
3D 유방 촬영 (3D-MMG)는 촬영 각도를 바꾸어 여러 방향에서 촬영하고 수집 한 데이터를 3 차원으로 재구성하여 이미지의 중복을 제거하고 병변의 판정이 맘모 그래피 (2D- MMG)보다 쉽습니다.

    • 아래의 환자에 효과적입니다.
    • 유선 조직의 두꺼운 청소년 분
    • 유방 조영술에서 필요 정밀 검사로 된 분
    • 유방암 수술 후 국소 재발의 염려
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유방 초음파 검사 (에코) anchor.png[21]

검사대 위에 위로 향해되어, 피부에 젤리를 바르고, 프로브 (단자)를 대고 유방의 내부를 관찰하는 검사입니다. 통증이 아니라 몸에 부담은 거의 없습니다.
검사 중에는 화면을보기 쉽게하기 위해 검사실을 어둡게합니다. 수 mm의 작은 종괴 (덩어리)를 찾아 내고, 덩어리의 성질을 자세히 알 검사입니다. 미세 석회화는 보이지 않습니다.

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자동 유방 초음파 검사 (Automated Breast Ultrasound System : AUBS) anchor.png[22]

유방 전체를 복사처럼 스캔하고 다양한 방향에서 유방 내를 검사합니다.
이미지가 입체적으로 구축 할 수 있기 때문에 CT 나 MRI 같은 이미지를 표현 할 수있는 장치입니다.
검사 데이터를 임시 저장할 수 있으며, 임시 저장하여 검사의 검토가 가능합니다.

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덴스 브레스트 (dense breast) anchor.png[23]

던스 브레스트 (dense breast)의 경우에는 유선의 영향을받지 않고 암이 검게 묘출되는 초음파 검사 (에코)이 적합합니다.

유방의 유선 밀도가 높은 여성의 경우 유방 촬영은 유방 조직이 하얗게 보입니다 암세포도 같이 희게 비치는 위해 암을 구별하기 어렵다.

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유방 MRI를 (자기 공명 장치) anchor.png[24]

유방 MRI 검사는 강한 자력을 발생하는 MRI 장치를 이용하여 유방 병변을 영상화하여 진단하는 검사입니다. 유방에 생긴 종양과 정상 유선 조직과를 감별 할 수 있습니다. 원칙 가돌리늄 조영제를 사용하여 검사를 실시합니다.

  • 가돌리늄 조영제
    요오드 조영제에 비해 부작용의 발현 빈도는 낮은 것으로되어 있지만, 구역질, 구토, 두드러기, 가려움, 발진 등의 부작용이 있습니다.

MRI 촬영은 촬영 조건을 변화 시키면 이미지의 명암을 조절할 수 있고, 또한 가로 · 세로 · 대각선 등 어느 방향에서의 단층 화상을 얻을 수 있다는 장점이 있습니다. 수술 후 유방의 상태를 검사하는 데에도 유효 정기적 인 검사로 이루어지고 있습니다.

  • 촬영 방법
    신체 보석류 등의 금속 물을 분리하여 유방 전용 금속 코일을 대고 침대에 엎드려의 자세입니다. 가슴에 힘 자기장 초 전동 장치가 자동으로 움직여왔다 촬영이 이루어집니다.
    • 고속 스핀 에코 법 (FSE 법)
      T1 강조 동상 (지방은 백색, 종양은 검게 찍히는)과 T2 강조 동상 (지방은 까맣고, 종양은 하얗게 찍히)을 촬영 한 후 Gd-DTPA는 조영제를 더 다이내믹 한 촬영을하고, 마지막으로 조영 후 T1 강조 이미지를 촬영합니다.
    • 처음부터 지방이 강하게 찍히지 않도록 조정 (지방 억제)하면서 조영제를 이용하여 T1 강조 이미지를 촬영합니다.
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CT (컴퓨터 단층 촬영) anchor.png[25]

컴퓨터를 이용한 특수 X 선 단층 장치에서 몸의 단면을 비추는 방법입니다. 촬영 범위가 넓기 때문에 폐나 간, 뇌 등 다른 장기로의 원격 전이를 찾아내는 데 효과적입니다.

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뼈 핵 의학 anchor.png[26]

유방암의 뼈에 전이를 확인하기위한 검사입니다. 방사성 물질 (방사성 동위 원소)를 주사하고 전이있는 뼈 동위 원소가 모이는 성질을 이용하여 전이 여부를 확인합니다.
뼈에 전이의 가능성이 높다고 판단 된 경우에 할 많은 조기 유방암은 생략 할 수 있습니다.

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양전자 유방 촬영 (PEM) anchor.png[27]

양전자 방출 단층 촬영 (PET)의 원리를 응용 한 것으로, 방사선 검출기를 가슴에 대고 몇 군데 있습니다. 유방 조영술과 같은 통증이없이 정밀 촬영 범위도 넓은 이미지입니다.

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양전자 방출 단층 촬영 (PET) 검사 anchor.png[28]

암세포가 정상 세포보다 더 확보 방사성 검사 약을 체내에 주입하고 방사선 발생 부위를 촬영합니다. PET 검사는 전신 촬영 공간 분해능이 5 밀리이므로 유방암 세포는 멍하니 밖에 촬상 수 없습니다.

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천자 흡인 세포진 anchor.png[29]

천자 (전용실) 흡인 세포진은 초음파 가이드하에, 유방의 덩어리로가는 주사 바늘을 찔러 세포를 흡인하여 유리에 불어 염색하고 세포의 성질을 현미경으로 검사하는 방법입니다.

바늘을 찔러 때문에 통증이 조금 있습니다 만 국소 마취가 필요없이 주사 흔적도 남지 않습니다. 반면,가는 바늘을 사용하기 때문에 채취 할 수있는 세포의 양이 매우 적고, 정확한 진단이 어려울 수 있습니다.

세포학은 양성 또는 악성 여부를 추정하기 위해 수행되는 경우가 많으며, 암 확정하기 위해서는 더 많은 조직을 채취 할 수있는 조직 진단이 필요합니다.

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분비액 내용 포진 anchor.png[30]

유두 (젖꼭지)에서 나오고있는 분비액을 개체 유리 또는 생리 식염수 속에 가지고 그 안에있는 세포의 성질을 현미경으로 검사하는 방법입니다.

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바늘 생검 (조직 진단) anchor.png[31]

병변에 굵은 바늘을 찔러 병변 조직을 채취하여 증상의 원인을 조사하는 검사입니다.
바늘 생검 조직을 채취 할 때 사용되는 기계의 종류에 따라 코어 바늘 생검 및 흡입식 유방 조직 생검으로 나눌 수 있습니다. 모두 통증을 줄이기 위해 국소 마취를 이용하여 검사합니다.

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코어 바늘 생검 · 太針 천자 흡인 조직 진단 anchor.png[32]

세포학에 가진 더 굵은 바늘 (보통 14 게이지)를 초음파 가이드하에 병변에 刺入하고 조직의 조각을 切離 채취하여 현미경으로 병리 진단하는 방법입니다.

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흡입식 유방 조직 생검 · 맘모톰 생검 (스테레오 유방 촬영 가이드 아래의 음압 흡입식 침생검) anchor.png[33]

촉진으로 분명한 덩어리를 구하지 못해 화상 검사 만 이상이 지적되는 것과 같은 경우에는 맘모톰 생검라는 특수한 바늘 생검을 할 수 있습니다.
1 회 채취에 여러 큰 조직 표본을 채취 할 수 있습니다.
진단이 어려운 미세 석회 찌꺼기와 미세 병변의 생검을 더 확실하게 할 수 있습니다.

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원격 전이의 검사 anchor.png[34]

유방암이 전이하기 쉬운 원격 장기로 폐, 간, 뼈, 림프절 등이 있습니다.
원격 전이가 있는지 여부의 진단은 흉부 엑스선 촬영, 간 CT 나 초음파 검사, 뼈 동위 원소 검사 (신티 그래피) 등이 이루어집니다.

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센티넬 림프절 생검 anchor.png[35]

센티넬 림프절 생검은 겨드랑이 림프절 전이의 유무를 부담이 적고 조사 할 수있는 방법입니다.

센티넬 림프절 (감시 림프절)은 유방암 림프절 전이가 먼저 일어날 가능성이 높은 림프절입니다.
즉이 센티넬 림프절에 전이가 없으면 다른 림프절에도 전이가 일어나지 않은 것으로 간주합니다. 만약 수술 전이나 수술이 센티넬 림프절을 찾아 현미경 검사로 그 림프절에 전이가없는 것을 확인할 수 있으면 불필요한 림프절 곽청을 생략 할 수 있습니다. 그 결과, 수술 후 합병증을 예방할 수 있습니다.

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병기 무대 anchor.png[36]

유방암이라는 진단이 묻었을 경우 암이 유방에서 어느 정도 퍼져 있는지, 원격 장기로 전이하고 있는지에 대한 검사가 이루어집니다.
유방암의 확산, 즉 유방 덩어리의 크기 유선 영역의 림프절 전이의 유무, 원격 전이의 유무에 따라 크게 5 단계의 임상 병기 (단계)로 분류 된이 임상 병기에 따라 치료가 바뀌어 있습니다.

  • 0 기
    유방암이 발생한 유방 안에 머물러있는 것이 매우 조기의 유방암입니다. 이것을 "비 침윤 암 '이라고합니다.
  • I 기
    덩어리의 크기가 2cm (1 엔 동전 크기) 아래에서 겨드랑이 림프절에 전이되지 않은, 즉 유방 밖으로 퍼져 있지 않다고 생각되는 단계입니다.
  • II 기
    IIa 기 및 IIb기에 나누어집니다.
    • IIa 기 덩어리의 크기가 2cm 이하에서 겨드랑이 림프절에 전이가 있거나 덩어리의 크기가 2 ~ 5cm でわきの下 림프절에 전이가없는 경우.
    • IIb 기 덩어리의 크기가 2 ~ 5cm でわきの下 림프절에 전이가있는 경우.
  • III 기
    "국소 진행 유방암」이라고, IIIa, IIIb, IIIc기로 나눌 수 있습니다.
    • IIIa 기
      덩어리의 크기가 2cm 이하에서 겨드랑이 림프절에 전이가
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치료 anchor.png[37]

유방암의 치료는 먼저 영상 진단으로 암의 크기를 측정하여 암의 부분의 조직을 취하고 침윤 유무를 확인합니다. 그리고 그 암은 여성 호르몬의 자극에 반응 할 것인지 활발하게 커지는 성질인지 등을 파악합니다. 그 결과, 예를 들어 항암제가 효과 유형의 암이라면 먼저 항암제 치료를 실시하고 암을 줄인 후 작게 절제하는 유방을 더 아름답게 남길 수술이 가능합니다.
외과 요법과 방사선 요법은 치료를 한 부분에만 효과를 기대할 수있다 "국소 요법"이며, 약물 요법은 "전신 요법 '치료를합니다.

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외과 요법 anchor.png[38]

유방에 생긴 암을 절제하는 것입니다. 암 조직을 포함한 주위의 정상 조직을 동시에 절제합니다.

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종양 핵 외과 anchor.png[39]

유방 덩어리만을 절제하는 수술입니다. 흡인 세포진이나 바늘 생검에서 암 진단이되지 않을 때 일어날 수 많은 암 수술은 일반적으로하지 않습니다.
암을 강력히 의심 경우 암에서 약 1cm 바깥 쪽을 절제합니다. 유방 원형 부분 절제술이라고도합니다.

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유방 부분 절제술 anchor.png[40]

덩어리를 포함한 유방의 일부분을 절제하는 방법으로 '유방 보존 수술'이라고합니다.
병변의 부위와 확산하여 유두를 중심으로 한 부채꼴로 절제 혹은 암 주위에 2cm 정도의 안전 영역을 취하고 원형 절제합니다.
여기에는 부채꼴로 펼쳐지는 하나의 유관 기관을 절제하는 유방 선장 부분 절제술도 포함되어 있습니다.

덩어리가 큰 경우 유방암이 유방에 퍼져있을 때 유방에 혹이 여러 개있는 경우에는 보존 수술은하지 않습니다.

일반적으로 수술 후 방사선 조사를 실시해, 남겨진 유방에서의 재발을 방지합니다.

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유방 단순 절제술 anchor.png[41]

암 수 한 쪽 유방을 모두 절제, 근육, 겨드랑이 림프절 절제하지 않습니다.

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가슴 근육 보존 유방 절제술 anchor.png[42]

유방과 겨드랑이 림프절을 절제합니다. 경우에 따라서는 가슴 근육의 부분을 분리 할 수도 있습니다. 가장 일반적인 유방암 수술 방법입니다.
대흉근만을 남겨 뻬이티 수술과 대흉근, 작은 가슴 근육 모두 남겨 오 진 크로스 수술의 두 가지가 있습니다. 림프절 곽청 모두합니다.

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가슴 근육 합병 절제술 (홀스 법) anchor.png[43]

유방과 겨드랑이 림프절뿐만 아니라 유방 아래에있는 대흉근이나 작은 가슴 근육을 절제합니다. 암이 가슴 근육에 도달하는 경우에 발생합니다.

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겨드랑 림프절 곽청 (겨드랑이 림프절에 대한 수술) anchor.png[44]

겨드랑이 림프절 곽청은 유방암의 영역에서 림프절 재발을 예방합니다. 또한 재발 가능성을 예측하고 수술 후 약물 치료가 필요한지 여부를 판단하기 위해서도 매우 중요합니다.

  • 겨드랑이 림프절 곽청의 부작용
    수술을 한 쪽 팔에 림프 부종 (붓기)가 나오거나 어깨의 통증과 운동 장애가 일어날 수 있습니다.
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센티넬 림프절 생검 anchor.png[45]

센티넬 림프절은 암 근처에 방사선 동위 원소와 색소를 주입하여 찾습니다.
많은 경우 겨드랑이의 림프절이 센티넬 림프절되지만, 센티넬 림프절에 전이가 없을 때 겨드랑이의 림프절에 전이가 없다는 것을 알고 있습니다.

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피하 유방 전 摘術 anchor.png[46]

피하 유방 전 摘術는 전체 摘術 단점 (피부 결손 유두 · 유륜의 결핍, 상처가 큰)를 보완하기 위해 작은 상처로부터 피부와 유두 - 유륜을 남겨 유선을 全摘합니다.
온존 술뿐만 아니라 국소 재발하고 전체 摘術을해도 처음부터 전체 摘術을해도 생존율은 동일합니다. 상처가 눈에 띄지 않고 자연적인 유방 재건이 가능합니다.

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피부 보존 유방 절제술 (Skin Sparing Surgery) anchor.png[47]

피부를 떠나, 유두 · 유륜과 유선을 全摘합니다.

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유방 재건술 anchor.png[48]

암을 절제하는 수술로 잃어버린 유방을 자신의 근육이나 인공물을 사용하여 형성하는 수술입니다. 유두를 형성 할 수 있습니다.

자세한 내용은 유방 재건술의 페이지에 기재

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방사선 요법 anchor.png[49]

방사선은 암 세포를 사멸시키는 효과가 있습니다. 유방암은 수술로 암을 절제 한 후 유방과 그 영역의 재발을 예방하는 목적으로 행해지는 경우 지극히 뼈의 통증 등 전이 된 병소의 증상을 완화하기 위해 수행 할 수 있습니다.

  • 방사선 부작용
    병소 주위의 정상 조직에도 방사선이 걸릴 수에 의해 발생합니다.
    방사선이 걸린 장기에 의해 특유의 부작용이 나타납니다. 주요 부작용은 피부염입니다.
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가속 유방 부분 조사법 (APBI) anchor.png[50]

유방 전체에 방사선을 맞추고 않고 적출 한 부분에 집중하고 강한 방사선을 맞추고 있습니다. 수술과 동시 또는 수술에 직경 2 mm의 플라스틱 튜브를 5 개 ~ 15 개 정도 암을 적출 한 부위를 중심으로 유방에 찔러 넣는다. 그 튜브에 금속 와이어로 연결된 직경 1 밀리 길이 5 밀리 정도의 방사선 물질 이리듐 (소 선원)를 넣습니다.
장치에서 조작하여 이동하면서 부분 조사합니다. 복용량은 1 회에 6 그레이. 1 일 2 회, 각 10 분 정도의 치료에서 3 일 끝납니다.
치료 중에는 입원 튜브를 꽂은 상태로두고 6 회 조사가 끝난 후에 뽑습니다. 이점 전체 유방 조사와 비교하면 심장과 폐에 방사선의 영향이 적다.

  • 비용
    공적 의료 보험이 좌우 입원 비용 등을 포함하면 전체 유방 조사와 거의 같은 금액의 수십 만엔 (3 할 부담의 경우) 본인 부담입니다.
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호르몬 요법 [# e34c9915] anchor.png[51]

유방암의 치료에 사용되는 약물은 호르몬 요법, 화학 요법, 분자 표적 치료의 3 종류로 대별됩니다.
약물 요법에는 개인차는 있지만 크고 작은 부작용이 발생합니다. 호르몬 수용체 약 70 %의 유방암은 호르몬 수용체를 가지고 있으며, 호르몬 수용체를 가진 유방암은 여성 호르몬 (에스트로겐)의 자극이 암의 증식에 영향을주고 있다고합니다.

호르몬 수용체 (에스트로겐 수용체와 프로게스테론 수용체) 검사 수술로 찍은 유방암 조직을 통하여함으로써 여성 호르몬에 민감한 유방암하거나 그렇지 않은 유방암 여부를 확인합니다.
여성 호르몬에 민감한 유방암을 「호르몬 감수성 유방암」, 「호르몬 의존성 유방암」이라고 호르몬 요법에 의한 치료 효과가 기대됩니다.

    • 여성 호르몬에 대해
      생리가있어 난소 기능이 활발한 여성은 난소가 여성 호르몬의 주요 공급원입니다. 또한 폐경 후 여성에서는 난소에서 여성 호르몬의 분비를 중지하고 부 신피질에서 분비되는 남성 호르몬이 원료가되고, '아로마 타제'라는 효소의 작용에 의해 여성 호르몬이 약간 생산됩니다 . 폐경 후 여성에서 여성 호르몬의 수준은 폐경 전에 비해 1/100 정도로 감소합니다.
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호르몬 요법 약 anchor.png[52]

항 에스트로겐 제, 선택적 aromatase 억제제, 황체 호르몬 분비 자극 호르몬 억제제 등이 있습니다.
호르몬 요법의 부작용은 화학 요법에 비해 일반적으로 매우 가벼운 것이 특징입니다.

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호르몬 요법 약 anchor.png[53]

항 에스트로겐 제, 선택적 aromatase 억제제, 황체 호르몬 분비 자극 호르몬 억제제 등이 있습니다.
호르몬 요법의 부작용은 화학 요법에 비해 일반적으로 매우 가벼운 것이 특징입니다.

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항 에스트로겐 제 anchor.png[54]
  • 노루바뎃쿠스 정제, 타스오민 정 (성분명 : 타목시펜 시트르산 염)
    유방암 수술 후 또는 전이성 유방암에 사용됩니다.
    여성 호르몬 에스트로겐 수용체에 결합을 저해합니다.
    • 부작용
      장기간 사용하면 자궁 경부암이나 혈전증의 위험이 있습니다.
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선택적 aromatase 억제제 (AI) anchor.png[55]

호르몬 수용체 양성 폐경 후 유방암의 치료는 타목시펜에서 아로마 타제 억제제를 대신하여오고 있습니다. 수술 후 보조 요법으로 타목시펜을 상회 재발 억제 효과 타목시펜 치료 후 투약 무 치료의 경우보다 생존율을 높이는 효과가 있습니다.

  • 페마라 정 (성분명 : 레트로 졸)
  • 아로마신 정 (성분명 : 에키세메스탄)
  • 아리미뎃쿠스 정 (성분명 : 아나 스트로 졸)
    항 [HER2] 단클론 항체 제제 '허셉틴 주사'(성분명 : 트라스트 주맙)와 병용 투여이 성공하기
  • 부작용
    골량이 감소하기 때문에 골량을 증가 비스 포스 포 네이트 제제를 잘 활용하는 노력이 필요합니다.
      • 아쿠토네루 정 (성분명 : 리세도론 나트륨 수화물)
      • 호사맛쿠 정 (성분명 : 알렌 드론 산 나트륨 수화물)
      • 베넷 정 (성분명 : 리세도론 나트륨 수화물)
      • 보나론 정 (성분명 : 알렌 드론 산 나트륨 수화물)
      • 다이도로네루 정 (성분명 :에 티드 론산 나트륨)
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성선 자극 호르몬의 분비 억제제 anchor.png[56]
  • 류뿌린 주사 (성분명 : 류 프로 레 린)
    류뿌린는 성선 자극 호르몬의 분비를 억제합니다. 따라서 호르몬 의존성 암 인 전립선 암이나 폐경 전 유방암의 증식을 억제하는 작용이 있습니다.
    류뿌린은 분말과 액체가 세트로되어있어 사용 전에 모두 섞어 피하에 주사하면 1 개월 동안 일정 비율로 약물이 녹아 계속합니다.
  • 부작용
    홍조, 열감, 뜨거운 깜박임, 어깨 결림, 두통, 불면증, 현기증, 발한, 관절통, 뼈 통증
    간 기능 장애, 성욕 감퇴, 정서 불안, 구역질, 구토, 부정 출혈
    황달, 궤양, 우울증 등
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프로게스테론 (황체 호르몬) 분비 자극 호르몬 억제제 anchor.png[57]

폐경의 경우는 난소에서 여성 호르몬의 분비를 억제합니다.

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화학 요법 (항암제) anchor.png[58]

화학 요법은 세포 분열의 여러 단계에 작용하여 암세포를 사멸시키는 효과가 있으며, 유방암은 비교적 화학 요법에 반응하기 쉬운 암되어 있습니다.
화학 요법은 암세포를 사멸시키는 한편, 암세포 이외의 골수 세포, 소화관의 점막 세포, 모근 세포 등의 정상 세포에도 작용하여 백혈구, 혈소판 감소, 구역질과 식욕 저하, 탈모 등의 부작용이 나타납니다.
화학 요법은 주사 요법과 내복약이 있습니다. 사용하는 약물이나 그 투여 법에 의해 부작용의 특성과 그 빈도는 다릅니다.

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주요 항암제 anchor.png[59]

유방암에 사용되는 대표적인 항암제에는 다음과 같은 것들이 머리 글자로 표시됩니다.
C

  • 엔도키산 정 (성분명 : 시클로 포스 파 미드) 알킬화제

M

  • 메토트렉세이트 정 (성분명 : 메토트렉세이트) 항 대사 물질

F

  • 5-FU 정 (성분명 : 5- 플루오로 우라실) 항 대사 물질

A

  • 아도리아신 참고 용 (성분명 : 아드리아 마이신) 안트라 사이클린 계

E

  • 화루모루비신 주사 (성분명 : 에피 루비 신 염산염) 안트라 사이클린 계

T

  • 타키소테루 점적 정주용 (성분명 : 도세탁셀 수화물) 타키산 계
  • 탁솔 주사액 (성분명 : 파클리탁셀)
  • 아브 락산 점적 정주용 (성분명 : 파클리탁셀)
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조합 요법 anchor.png[60]
  • CMF 요법
    시클로 포스 파 미드, 메토트렉세이트, 플루오로 우라실을 결합합니다. 주로 림프 전이가없는 경우에 실시합니다.
  • CAF 요법
    시클로 포스 파 미드, 독소루비신, 플루오로 우라실의 조합입니다.
  • AC 요법
    시클로 포스 파 미드, 독소루비신의 조합입니다.
  • CEF 요법
    시클로 포스 파 미드, 에피 루비 신, 플루오로 우라실의 조합입니다.
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기타 항암제 anchor.png[61]
  • 유 에프티 캡슐 (성분명 : 테가후루 · 우라실)
    머리카락이 빠지지 않는 항암제입니다. 2 년간 매일 계속 복용해야합니다.
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분자 표적 치료 anchor.png[62]

암세포에만 특이 적으로 작용하는 약제에 의한 치료입니다. 주로 암세포에 붙어 있고, 암 세포가 증식하는데 필요한 효소만을 억제하거나함으로써 항 종양 효과를 나타냅니다.

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허셉틴 치료 anchor.png[63]

유방암 중 20 % ~ 30 %는 유방암 세포의 표면에 수용체 [HER2] 단백질이라고 불리는 단백질을 많이 가지고 있으며,이 HER2 단백질은 유방암의 증식에 관여하고 있다고 생각되고 있습니다.
허셉틴 치료는 전이성 유방암으로 유방 이외 확대 된 상태의 암 또는 수용체 HER2 단백질 또는 HER2 유전자를 과잉으로 가지고 유방암에만 적용됩니다. 이 HER2 단백질을 노리고 공격하여 치료합니다.

  • 허셉틴 주사 (성분명 : 트라스트 주맙 분자 표적 약)
    • 부작용
      구토 나 두통, 권태감 등이 나오는 경우가 있습니다 만, 빈도는 많지 않습니다. 빈도는 적지 만 심각한 것으로 심장 기능의 저하와 호흡기 장애가 나올 수 있습니다.
    • 심각한 부작용
      간질 성 폐렴과 골수 억제, 간 장애, 간 장애, 신장 장애, 뇌 혈관 장애 등의보고가 있습니다.
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뼈 전이 치료 anchor.png[64]

유방암이 뼈에 전이 된 경우에는 통증이나 골절의 합병을 볼 수 있습니다. 뼈 전이는 뼈의 파골 세포 (뼈를 부러 세포)가 참여하여 기능이 항진하고있는 것을 알았다 있습니다.
파골 세포의 기능을 억제하는 약이 비스 포스 포 네이트 제제와 데노스마부입니다. 이러한 투여로 통증이나 골절의 예방입니다.

  • 뿌라리아 피하 주사 주사기 (성분명 : 데노스마부)

Last-modified: 2017-11-14 (火) 14:58:33 (JST) (2356d) by kondo