ページへ戻る

− Links

 印刷 

慢性血栓塞栓性肺高血圧症 :: 医療 Wiki

illness:慢性血栓塞栓性肺高血圧症
ページ内コンテンツ
  • CTEPH　概要
    • 血栓と塞栓
    • 症状
    • 原因
    • 診療科
    • 検査
      • CTEPHと確定するための精密検査
    • 診断
    • 病期　ステージ
    • 合併症
    • 薬
    • 治療法
      • 外科治療
      • カテーテル治療
      • 薬物療法
      • 酸素療法

CTEPH　概要 anchor.png[1]

CTEPHは、chronic thromboembolic pulmonary hypertension　略称で、「シーテフ」と呼ばれています。
CTEPHでは、肺の血管の内側に血のかたまり（血栓）が詰まり、血液が流れにくくなって、肺動脈へかかる圧が上昇する肺高血圧[2]症と呼ばれる状態が続きます。
肺と心臓の血液の流れが悪くなるので、息苦しさや身体のだるさ、胸の痛みなど様々な症状があらわれます。

Page Top

血栓と塞栓 anchor.png[3]

何らかの異常によって、血管の内部に血のかたまりができることがあります。これが血栓です。 その血栓が、血管からはがれて血液の流れに乗り、その先の別の血管に詰まってしまうことを塞栓といいます。
通常、血栓は身体の自然の働きによって溶かされるのですが、血栓が何度も繰り返し、詰まったり溶け方が不十分であったりすると、こびりついた血栓が固くはがれにくくなり、器質化と呼ばれる溶けにくい状態になります。

CTEPHの多くは、腕や脚などの太い静脈にできた血栓が、血流に乗って心臓に達し、さらに心臓から肺へ運ばれると考えられています。
この血栓が溶けずに残り、肺の血管の内部を狭くしたり、ふさいだりして、血液を流れにくくします。
肺の血管の血液が流れにくくなると、肺動脈の血圧（肺動脈圧）の上昇、すなわち肺高血圧[2]症につながります。

Page Top

症状 anchor.png[4]

Page Top

原因 anchor.png[5]

Page Top

診療科 anchor.png[6]

Page Top

検査 anchor.png[7]

  • 肺機能検査
    呼吸の量や、速さを測定し、肺の働きの状態を調べる。
  • 動脈血ガス分析
    血液中の酸素や二酸化炭素の濃度を測定し、呼吸機能の障害の程度などを調べる。
  • 胸部X線
    肺の状態、肺動脈の拡張や心臓が拡大していないかなどを調べる。
  • 心電図
    特徴的な波形を読み取り、肺高血圧[2]症の進行を調べる。
  • 心エコー
    心臓の形や動き、血液の流れなどをみて、心臓への負担の程度を調べる。
    血液の流れをみて、肺動脈圧を推計する。
Page Top

CTEPHと確定するための精密検査 anchor.png[8]

  • 肺換気　血流シンチグラム
    肺の血流障害の程度を調べる。
    肺の換気障害の程度を調べる。
  • MRI
    心臓の機能や形態を調べる。
    肺動脈内の血栓の有無を調べる。
  • CT
    心臓の機能や形態を調べる。
    肺動脈内の血栓の有無を調べる。
  • 右心カテーテル検査
    肺動脈の圧や、心拍出量、肺の血流量、肺血管の抵抗などを調べる。
  • 肺動脈造影
    肺動脈内の血栓のある場所を調べる。
Page Top

診断 anchor.png[9]

上記の検査結果から、総合的にCTEPHと確定診断します。

Page Top

病期　ステージ anchor.png[10]

Page Top

合併症 anchor.png[11]

Page Top

薬 anchor.png[12]

  • （一般名：）
Page Top

治療法 anchor.png[13]

Page Top

外科治療 anchor.png[14]

  • 肺動脈血栓内膜摘除術
    血栓が肺の血管に詰まって肺高血圧[2]症となるため、血栓を取り除く手術を行います。
Page Top

カテーテル治療 anchor.png[15]

手術ができない場合は、バルーン肺動脈拡張術（BPA：balloon pulmonary angioplasty）、または経皮経管的肺動脈拡張術（PTPA：percutaneous transluminal pulmonary angioplasty）というカテーテル（中が空洞の細く柔らかい管）治療が行われます。

バルーン肺動脈拡張術の場合、先端に風船のように膨らむバルーンがついた特殊なカテーテルを、頸（くび）や腕、脚などの太い血管から挿入し、血栓のある場所でバルーンで広げて、血液の流れを確保します。

Page Top

薬物療法 anchor.png[16]

  • 抗凝固薬
    血液を固まりにくくし、血栓を予防する薬を処方する。
  • 肺血管拡張薬
    肺血管を広げ、血管の圧を下げて、肺と心臓の負担を減らす薬を処方する。
  • 右心不全の治療薬
    尿量を増やして血液量を減らすことで、心臓の負担を軽くする利尿薬や、心臓の収縮力を高めるための強心薬など処方する。
Page Top

酸素療法 anchor.png[17]

肺高血圧[2]症が進行すると、血液の流れが悪くなり、血液中の酸素濃度が低下します。また、血液中の酸素濃度が低下した状態は、CTEPHをさらに悪化させ、息切れや呼吸困難の原因となります。
そのため、自宅で酸素吸入を継続的に行う在宅酸素療法（HOT：home oxygen therapy）を行う場合があります。

Last-modified: 2017-03-03 (金) 20:51:45 (JST) (2613d) by kondo
ページ別名: 未設定
ページ作成: kondo
サイト管理: iness

Links list

(This host) = https://www.joy-mix.com

  1. (This host)/modules/illness/?%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%A1%80%E6%A0%93%E5%A1%9E%E6%A0%93%E6%80%A7%E8%82%BA%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%9C%A7%E7%97%87#aecdf0ad
  2. (This host)/modules/illness/?%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%9C%A7
  3. (This host)/modules/illness/?%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%A1%80%E6%A0%93%E5%A1%9E%E6%A0%93%E6%80%A7%E8%82%BA%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%9C%A7%E7%97%87#be36dc15
  4. (This host)/modules/illness/?%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%A1%80%E6%A0%93%E5%A1%9E%E6%A0%93%E6%80%A7%E8%82%BA%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%9C%A7%E7%97%87#rdab2115
  5. (This host)/modules/illness/?%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%A1%80%E6%A0%93%E5%A1%9E%E6%A0%93%E6%80%A7%E8%82%BA%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%9C%A7%E7%97%87#ef1bce53
  6. (This host)/modules/illness/?%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%A1%80%E6%A0%93%E5%A1%9E%E6%A0%93%E6%80%A7%E8%82%BA%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%9C%A7%E7%97%87#c42772f0
  7. (This host)/modules/illness/?%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%A1%80%E6%A0%93%E5%A1%9E%E6%A0%93%E6%80%A7%E8%82%BA%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%9C%A7%E7%97%87#h5b03573
  8. (This host)/modules/illness/?%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%A1%80%E6%A0%93%E5%A1%9E%E6%A0%93%E6%80%A7%E8%82%BA%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%9C%A7%E7%97%87#e27b860a
  9. (This host)/modules/illness/?%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%A1%80%E6%A0%93%E5%A1%9E%E6%A0%93%E6%80%A7%E8%82%BA%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%9C%A7%E7%97%87#u8bf9e7d
  10. (This host)/modules/illness/?%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%A1%80%E6%A0%93%E5%A1%9E%E6%A0%93%E6%80%A7%E8%82%BA%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%9C%A7%E7%97%87#j57e67a0
  11. (This host)/modules/illness/?%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%A1%80%E6%A0%93%E5%A1%9E%E6%A0%93%E6%80%A7%E8%82%BA%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%9C%A7%E7%97%87#p9e228b1
  12. (This host)/modules/illness/?%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%A1%80%E6%A0%93%E5%A1%9E%E6%A0%93%E6%80%A7%E8%82%BA%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%9C%A7%E7%97%87#r3835735
  13. (This host)/modules/illness/?%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%A1%80%E6%A0%93%E5%A1%9E%E6%A0%93%E6%80%A7%E8%82%BA%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%9C%A7%E7%97%87#z215c55b
  14. (This host)/modules/illness/?%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%A1%80%E6%A0%93%E5%A1%9E%E6%A0%93%E6%80%A7%E8%82%BA%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%9C%A7%E7%97%87#mdbf6ab8
  15. (This host)/modules/illness/?%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%A1%80%E6%A0%93%E5%A1%9E%E6%A0%93%E6%80%A7%E8%82%BA%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%9C%A7%E7%97%87#oe61fac2
  16. (This host)/modules/illness/?%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%A1%80%E6%A0%93%E5%A1%9E%E6%A0%93%E6%80%A7%E8%82%BA%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%9C%A7%E7%97%87#sf4ece66
  17. (This host)/modules/illness/?%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%A1%80%E6%A0%93%E5%A1%9E%E6%A0%93%E6%80%A7%E8%82%BA%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%9C%A7%E7%97%87#j471b402