セルセプト懸濁用散

作用と効果

腎移植後の難治性拒絶反応の治療
（既存の治療薬が無効又は副作用等のため投与できず、難治性拒絶反応と診断された場合）

臓器移植（腎移植、心移植、肝移植、肺移植、膵移植）における拒絶反応の抑制

用法・用量

• 腎移植の場合
  • 腎移植後の難治性拒絶反応の治療
    通常、成人にはミコフェノール酸　モフェチルとして1回1,500mgを1日2回12時間毎に食後経口投与する。
    なお、年齢、症状により適宜増減する。

• • 腎移植における拒絶反応の抑制
    成人の場合、通常、ミコフェノール酸　モフェチルとして1回1,000mgを1日2回12時間毎に食後経口投与する。
    なお、年齢、症状により適宜増減するが、1日3,000mgを上限とする。
    小児の場合、通常、ミコフェノール酸　モフェチルとして1回300～600mg/m2を1日2回12時間毎に食後経口投与する。
    なお、年齢、症状により適宜増減するが、1日2,000mgを上限とする。

• 心移植、肝移植、肺移植、膵移植における拒絶反応の抑制の場合
  通常、成人にはミコフェノール酸　モフェチルとして1回500～1,500mgを1日2回12時間毎に食後経口投与する。
  しかし、本剤の耐薬量及び有効量は患者によって異なるので、最適の治療効果を得るために用量の注意深い増減が必要である。

用法及び用量に関連する使用上の注意

• 重度の慢性腎不全患者（糸球体濾過率＜25mL/分/1.73m2）では血中濃度が高くなるおそれがあるので、1回投与量は1,000mgまで（1日2回）とする。
• 懸濁用散の使用については、セルセプトカプセルでの投与が困難な患者のみに使用すること。

生活上の注意

この薬の使用に際しては、以下の注意事項について、患者や家族の方は十分理解できるまで説明を受けてください。

• 妊娠する可能性のある人は、この薬を使用する前、使用している間および使用後6週間は、避妊してください。
• 感染症状、知らない間のうちみ、内出血、出血、貧血、下痢などがあらわれたら、すぐに医師に連絡してください。
• 日光や紫外線による皮膚癌の危険性を避けるために、帽子などの衣類や日焼け止め効果の高いサンスクリーンを使用し、日光や紫外線を避けるようにしてください。
• この薬の使用中は頻回に血液検査が行われることがあります。
• 授乳を避けてください。

併用注意

• アザチオプリン、ミゾリビン
  骨髄機能抑制が起こるおそれがある。
• シクロスポリン
  本剤の作用が減弱するおそれがある。
• 腸肝循環に影響を与える薬剤、コレスチラミン、コレスチミド
  本剤の作用が減弱するおそれがある。
• マグネシウム及びアルミニウム含有制酸剤
  本剤の作用が減弱するおそれがある。
• ランソプラゾール
  本剤の作用が減弱するおそれがある。
• セベラマー
  本剤の作用が減弱するおそれがある。
• シプロフロキサシン、アモキシシリン・クラブラン酸（合剤）
  本剤の作用が減弱するおそれがある。
• リファンピシン
  本剤の作用が減弱するおそれがある。
• アシクロビル、バラシクロビル、ガンシクロビル、バルガンシクロビル
  本剤の代謝物及びアシクロビル、ガンシクロビルの血中濃度が上昇し、副作用があらわれるおそれがある。
• 不活化ワクチン、インフルエンザHAワクチン　等
  ワクチンの効果を減弱させるおそれがある。

副作用

副作用として、下痢、サイトメガロウイルス感染などが報告されています。

稀な副作用

• 感染症
  かぜのような症状、からだがだるい、発熱、嘔吐
• 進行性多巣性白質脳症（PML）
  ・ぼんやりする、考えがまとまらない、物忘れ、意識がなくなる、手足のまひ、しゃべりにくい、けいれん
• BKウイルス腎症
  からだがだるい、頭痛、発熱、むくみ、下腹部の痛み、排尿回数が増える、残尿感、血尿、尿量が減る
• 汎血球減少
  めまい、動悸、耳鳴り、鼻血、出血しやすい、歯ぐきの出血、あおあざができる、息切れ
• 好中球減少、無顆粒球症、白血球減少
  発熱、のどの痛み
• 血小板減少
  歯ぐきの出血、鼻血、出血が止まりにくい、皮下出血、あおあざができる
• 貧血
  階段や坂を上る時の動悸や息切れ、頭痛、息切れ、耳鳴り、めまい、からだがだるい
• 赤芽球癆
  からだがだるい、めまい、息切れ、動悸
• 悪性リンパ腫
  リンパ節のはれ、寝汗をかく、発熱、体重が減る、食欲不振
• リンパ増殖性疾患
  発熱、食欲不振、リンパ節のはれ、出血しやすい、貧血
• 悪性腫瘍（特に皮膚）
  ほくろがかゆい、ほくろが痛い、ほくろから血が出る、赤茶色のかさぶた、ほくろが潰瘍になる、ほくろが大きくなる []
• 消化管潰瘍
  血が混ざった便、黒色便、吐き気、嘔吐、胃の痛み
• 消化管出血
  黒色便、血が混ざった便、吐き気、血を吐く、腹痛、嘔吐
• 消化管穿孔
  吐き気、激しい腹痛、嘔吐
• イレウス
  激しい腹痛、むかむかする、嘔吐、排便・排ガスの停止
• 重度の下痢
  汗をかく、泥状の便、水のような便、激しい腹痛、吐き気
• アシドーシス
  考えがまとまらない、手足のふるえ、深く大きい呼吸、判断力の低下、意識の低下
• 低酸素症
  頭が重い、息苦しい、短時間呼吸が停止する、めまい、脱力感
• 糖尿病
  水を多く飲む、尿の量が増える、からだがだるい、体重が減る、のどの渇き
• 症脱水
  意識がうすれる、深く大きい呼吸、手指のふるえ、考えがまとまらない、判断力の低下、からだがだるい、尿量が減る、のどが渇く
• 血栓症
  吐き気、血を吐く、腹がはる、嘔吐、胸の痛み、胸をしめつけられる感じ、激しい腹痛、出血、足の激しい痛み、知覚のまひ、胸を強く押さえつけた感じ
• 重度の腎障害
  発熱、尿量が減る、頭痛、食欲不振、口の渇き、手足のむくみ、顔のむくみ
• 心不全
  横になるより座っている時に呼吸が楽になる、息苦しい、息切れ、全身のむくみ、からだがだるい、動く時の動悸
• 狭心症
  胸が押しつぶされるような感じ、冷や汗、胸の痛み、胸がしめつけられる感じ、胸を強く押さえつけた感じ []
• 心停止
  意識がなくなる、呼吸停止
• 不整脈（期外収縮、心房細動、心房粗動、上室性・心室性頻脈等）
  脈がとぶ、脈が乱れる、胸の違和感、意識の低下、胸・心臓がドキドキする、動悸、動く時の動悸、めまい、気を失う、胸の不快感、脈が速くなる、息切れ、胸の痛み
• 肺高血圧症
  疲れやすい、動く時の息切れ、気を失う、胸の痛み
• 心嚢液貯留
  からだがだるい、食欲低下、息苦しい、息切れ
• 肝機能障害
  皮膚が黄色くなる、嘔吐、白目が黄色くなる、尿の色が濃くなる、吐き気、食欲不振、かゆみ、からだがだるい
• 黄疸
  皮膚が黄色くなる、尿が褐色になる、白目が黄色くなる []
• 肺水腫
  息切れ、息苦しい、吐き気、嘔吐、横になるより座っている時に呼吸が楽になる
• 無呼吸
  呼吸が10秒以上とまった状態
• 気胸
  胸の痛み、息苦しい
• 痙攣
  けいれん
• 錯乱
  意識の混乱、意識が乱れる、考えがまとまらない
• 幻覚
  実際にはない物が見えたり聞こえたりするように感じる
• 精神病
  他者との関係を持つ能力がなくなる、気分が悪い、上機嫌、感情のコントロールが出来ない
• アレルギー反応
  喘息、じんましん、鼻づまり、鼻水、眼のかゆみ、くしゃみ
• 難聴
  声や音がきこえない、耳が聞こえにくい、耳鳴り

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