卵巣がん

片側付属器切除術

病巣となっている片側の卵巣と卵管を開腹手術によって取り除く方法です。

• 適用される患者
  がんが片方の卵巣にある（Ia期の）方
• 他の治療法に比べての優位性
  残した卵巣が手術前と同じようにはたらきます。
• 留意すべきこと
  残した卵巣にがんが再発する場合があります。

両側付属器切除術

病巣となっている両側の卵巣と卵管を開腹手術によって取り除く方法です。

• 適用される患者
  がんが両側の卵巣にある（Ib期の）方
  妊娠を希望する方
• 他の治療法に比べての優位性
  閉経後の女性の場合、体調の変化はありません。

• 留意すべきこと
  閉経前の女性が行うと、卵巣の機能がなくなり、更年期障害と同じ症状が出ることがあります。
• 副作用と対策
  • 卵巣欠落症状
    閉経前に両側の卵巣を切除した場合、女性ホルモンが減少し、ほてり、発汗、イライラ、肩こり、頭痛などの更年期障害のような症状がみられることがあります。とくに若い方に強くみられる傾向があるようです。
    血行をよくしたり、リラックスするようにしましょう。時間の経過とともに症状はやわらいでいくとされますが、症状がひどいようであれば医師に相談しましょう。

子宮全摘出術

子宮および子宮頸部を開腹手術によって取り除く方法です。

• 適用される患者
  患者の方がんが子宮に広がっている（IIa、IIb、IIc期）の方
  妊娠を希望する方

• 他の治療法に比べての優位性
  子宮筋腫、子宮腺筋症、子宮頸がんなど子宮の摘出が必要な病気をともなう場合は、付属器と同時に子宮の摘出をします。

• 留意すべきこと
  妊娠を希望している方には適応しない場合があります。

• 副作用と対策
  • 排尿障害
    手術後に尿意を感じにくくなることや、排尿ができなくなってしまうことがあります。
    術後にリハビリテーションを行い排尿の感覚を記憶させます。病院で行うものや個人でできるものがあります。

大網切除術

• 適用される患者
  胃から垂れさがり、大小腸をおおっている大きな網のような脂肪組織を、開腹手術によって切除する方法です。大網は卵巣がんの転移が、もっともよくおこる組織です。
  大網への転移がみられる方

• 他の治療法に比べての優位性
  切除しても日常生活に大きな影響はないといわれています。

• 留意すべきこと
  肉眼で見て正常であれば切除に治療的な意味はないともいわれています。

（腸管などの）合併切除

がんが周辺の臓器に浸潤し、強い癒着をおこす場合に、まわりの臓器を傷つけないように腸管などを一緒に開腹手術によって切除する方法です。

• 適用される患者
  腸管などに強い癒着がある方

• 他の治療法に比べての優位性
  周辺の臓器を傷つけずに切除できることが多いです。

• 留意すべきこと
  人工肛門などが必要になることもあるので、手術前に必ず医師から十分な説明を聞いておくことが大事です。

後腹膜リンパ節郭清(かくせい)

後腹膜リンパ節は、卵巣がんの転移が起こりやすい部位のひとつです。
転移が疑われるリンパ節を採取して検査することをサンプリングといい、リンパ節とリンパ管を系統的にすべて切除することをリンパ節郭清といいます。
腸管などの合併切除 腹腔内の転移をできるだけ切除するために、大腸、小腸、脾臓などを癌と一緒に切除することもあります。

• 適用される患者
  リンパ節への転移の可能性がある方

• 他の治療法に比べての優位性
  腹水細胞診にがん細胞が認められる場合（Ic期）や、リンパ節転移しやすい組織型、低分化（悪性度の高い）がんに対して有効といわれています。抗がん剤が効きにくい組織型の卵巣がんでは、積極的なリンパ節郭清を行っていきます。

• 留意すべきこと
  リンパ浮腫になる可能性があります。

• 副作用と対策
  • リンパ浮腫
    体に水分をため込みやすくなり、下半身にむくみがあらわれる、体重増加などの症状があらわれます。
    リンパを流すよう自分でマッサージなどをします。症状がやわらがない場合には医師に相談してください。

TC療法

2種類の抗がん剤を併用した治療法です。制吐剤と抗アレルギー剤を使用した後、パクリタキセル（T）とカルボプラチン（C）を間隔を空けて点滴します。

• 適用される患者
  表層上皮性、間質性腫瘍の方

• 他の治療法に比べての優位性
  切除不能の進行卵巣がんの7割の方の腫瘍が半分に減少した状態が4週間以上継続したという報告もあります。

• 留意すべきこと
  パクリキタセルにはアルコールが含まれるため、アルコールに弱い体質またはアレルギーを持つ場合は医師へ相談が必要となり、車の運転などをさけるようにする必要があります。

• 副作用と対策
  • 脱毛
    初回の治療から2～3週間過ぎたころから、髪の毛が抜けはじめます。脱毛は一時的なもので、治療終了後約2～3ヶ月程度で再び生え始めます。
    新しく生えてきた髪質が一時的に変わってしまうこともありますが、やがて以前の髪質に戻るとされています。
    かつらやスカーフ、帽子などを使用するほか、あらかじめ髪の毛を短めに切っておく方法もあります。また、シャンプーは刺激の少ないものを使用し、カラーやパーマはさけることがのぞましいとされます。

• • 末梢神経障害
    手袋や靴下の着用範囲におこりやす いといわれています。軽度の症状の場合、投与が終了してから数ヶ月以内に回復してくることが多いですが、症状が強い場合には回復までに1年以上かかることがあります。
    痛みをともなう場合には、痛み止めの薬を使い症状をやわらげることもできます。

• • 筋肉痛、関節痛
    治療を開始してから2～3日後に症状があらわれ、数日以内にやわらいでいきます。とくに、背中や足の関節、筋肉で痛みを感じることが多いとされます。
    痛みを感じた場合、その周囲を十分にマッサージし血液の流れをよく保つと良いでしょう。薬を使い症状をやわらげることもできます。

DC療法

2種類の抗がん剤を併用した治療法です。制吐剤と抗アレルギー剤を使用した後、ドセタキセル（Ｄ）、カルボプラチン（C）を間隔を空けて点滴します。

• 適用される患者
  表層上皮性腫瘍の方

• 他の治療法に比べての優位性
  末梢神経障害の合併症のおそれがある場合は、DC療法の選択が考慮されます。

• 留意すべきこと
  乳化剤に対する過敏症を持つ方は使用出来ません。

• 副作用と対策
  • 骨髄抑制
    脊髄の機能が不十分になることです。骨髄では赤血球、白血球、血小板などの血液細胞を作りますが、白血球が減少すると、細菌感染に対する抵抗力が弱くなります。重度の感染症にかかりやすくなると、発熱が続きます。
    また、血小板の減少が原因で出血しやすくなり、貧血を引き起こすこともあります。その他にも吐き気や下痢、心臓機能障害、脱毛や、卵巣機能障害もあります。
    • 骨抗生物質の投与や、好中球を増加させることができるＧ－ＣＳＦ（顆粒球コロニー刺激因子）製剤の投与などの処置が必要です。

• • 脱毛
    初回の治療から2～3週間過ぎたころから、髪の毛が抜けはじめます。脱毛は一時的なもので、治療終了後約2～3ヶ月程度で再び生え始めます。新しく生えてきた髪質が一時的に変わってしまうこともありますが、やがて以前の髪質に戻るとされています。
    かつらやスカーフ、帽子などを使用するほか、あらかじめ髪の毛を短めに切っておく方法もあります。また、シャンプーは刺激の少ないものを使用し、カラーやパーマはさけることがのぞましいとされます。

• • 浮腫
    顔や足にむくみを生じることがあります。投与が終了してから数ヶ月以内 に回復していきます。また利尿剤を服用することで回復することもあります。
    体をしめつけるような衣服や靴などはさけましょう。

BEP療法

3種類の抗がん剤を併用した治療法です。ブレオマイシン（B）とエトポシド（E）、シスプラチン（P）を間隔を空けて点滴します。

• 適用される患者
  胚細胞腫瘍の方

• 他の治療法に比べての優位性
  9割の方の腫瘍が半分に減少した状態が4週間以上継続したという報告もあります。

• 留意すべきこと
  重大な機能障害がおこる可能性があります。

• 副作用と対策
  • 腎機能障害
    腎機能が低下し、老廃物が血液中にたまってしまう状態です。尿量の低下、むくみ、倦怠感などの症状があらわれます。
    投与する薬剤量を減らしますなどの対処が行われます。

• • 肺機能障害
    風邪に似た症状からはじまる副作用のひとつで、肺胞が炎症をおこし、酸素を取り込みにくくなるものです。息切れやせき、発熱などがおこります。
    軽度であれば、経過を慎重にみながら治療を進めることもあります。しかし、間質性肺炎などの重い状態になった場合は、ブレオ注射用（一般名：ブレオマイシン塩酸塩）を除外し、ベプシド注・ベプシドカプセル・ラステット注・ラステットSカプセル（一般名：エトポシド）とランダ注・ブリプラチン注（一般名：シスプラチン）の2種類の抗がん剤で治療を進めることなどが検討されます。

• • 脱毛
    初回の治療から2～3週間過ぎたころから、髪の毛が抜けはじめます。脱毛は一時的なもので、治療終了後約2～3ヶ月程度で再び生え始めます。新しく生えてきた髪質が一時的に変わってしまうこともありますが、やがて以前の髪質に戻るとされています。
    かつらやスカーフ、帽子などを使用するほか、あらかじめ髪の毛を短めに切っておく方法もあります。また、シャンプーは刺激の少ないものを使用し、カラーやパーマはさけることがのぞましいとされます。

プラチナ製剤単剤療法

シスプラチンなどのプラチナ製剤を使用した単剤療法です。プラチナの電極を使って細菌の培養を行い、電極に使われているプラチナが培養液に溶け、殺菌作用をもつ化合物に変化します。この化合物を使った抗がん剤です。

• 適用される患者
  再発上皮性悪性腫瘍の方、初回化学療法終了後6ヶ月以上経過してから再発した方

• 他の治療法に比べての優位性
  ほかの抗がん剤に効果がみられない場合や、薬剤耐性をもったがん細胞に対して効果を発揮します。再発卵巣がんの治療後、安定した期間が延長したという報告もあります。

• 留意すべきこと
  投与前に必ず腎臓機能の検査を行い、水分を大量に摂る必要があります。腎臓機能が不良の場合は投与できないこともあります。

• 副作用と対策
  • 腎機能障害
    腎機能が低下し、老廃物が血液中にたまってしまう状態です。尿量の低下、むくみ、倦怠感などの症状があらわれます。
    投与する薬剤量を減らしますなどの対処が行われます。

• • 吐き気
    シスプラチン使用時に強く出ることが多いです。
    予防のためにあらかじめ制吐剤を点滴します。食事がとれないときはなるべく水分をとるように心がけます。