二分脊椎症

症状

• 運動麻痺
  足が上手く動かせず、歩きにくい、成長に伴い足の変形も起こってくる。
• 感覚麻痺
  触った感じ、暑さ、痛みを感じない。
• 膀胱障害
  おしっこを上手く出したり、我慢したり出来ない。
• 直腸障害
  うんちを上手く出したり、我慢したり出来ない。

原因

二分脊椎の発生には、複数の病因の関与が推定されます。
環境要因としては、胎生早期における葉酸欠乏、ビタミンＡ過剰摂取、抗てんかん薬の服用があります。
遺伝要因としては、人種、葉酸代謝の多型（遺伝子の型）が知られています。

診療科

二分脊椎に因る運動機能障害は多岐にわたり、特に下肢の麻痺や変形、膀胱・直腸障害に因る排泄障害が見られます。
そのため、二分脊椎の治療には脳神経外科、小児外科、泌尿器科、整形外科、リハビリテーション科を中心に眼科、皮膚科、内科等を含め、総合的なケアが必要とされています。

検査

脊椎・頭部の画像検査（CT、MRIなど）で病変を詳しく観察し、治療を行います。

診断

嚢胞性二分脊椎の診断

出生前に超音波診断や羊水検査でわかることが多く、遅くとも出生時には外表の所見から明らかになります。

潜在性二分脊椎のの診断

病変部の皮膚の変化（多毛、血管腫、陥凹など）や脂肪腫の存在が診断のきっかけになりますが、気づくのが遅れることもよくあります。

病期　ステージ

合併症

• 水頭症
  二分脊椎症の約70％～80％に発生します。

• • 水頭症とは
    本来、脳や脊髄は脳脊髄液で満たされて骨の中にあり、脳脊髄液は絶えず脳内と脳脊髄を循環しています。しかし、何らかの原因により循環が阻害され、脳内に脳脊髄液がたまりすぎた状態を水頭症といいます。
    脳内に脳脊髄液がたまりすぎると、脳が圧迫され様々な症状が現れます。
  • 水頭症の症状

• • • 未熟児
      呼吸が時々止まる。
      脈がゆっくりになる。
      頭皮に静脈が拡張し、浮き出る。
      急速な頭囲の拡大。
    • 乳児
      周囲の刺激に対して敏感になりすぐ泣く。
      嘔吐、食欲不振、首のすわりが不安定、痙攣

• • • 幼児・学童
      頭痛、 嘔吐、物が二重に見える、視力の低下
      身体のバランスがとれなくなる。

• けいれん
• キアリ奇形（キアリ2型奇形）
  脳が正常より少し下方に変位していることがあり、稀に呼吸や嚥下の障害を認めることがあります。

• 股関節脱臼、側彎症、脊髄空洞症
• 学習障害（発達障害）

薬

• （一般名：）

治療法